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主动脉夹层动脉瘤诊断标准
补充说明：主动脉夹层动脉瘤诊断标准
a******W 2014-10-25 18:26
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层,血压高,头痛Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例,大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗,但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗： 1.主动脉壁剥离病变持续扩大 其主要表现有：主动脉壁血肿明显增大,主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱,提示剥离病变累及升主动脉.呈现昏迷,卒中,肢体作痛发冷,尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或梗阻. 2.主动脉壁血肿有即将破裂的危险 其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大,胸膜腔或心包膜腔呈现积血;内科治疗未能控制疼痛. 3.经积极内科药物治疗4小时,血压未能降低,疼痛未见减轻.
2014-10-25 18:26
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医生回答(1)
刘罗云 主治医师 三甲
提问
主动脉夹层动脉瘤诊断标准，主要包括发病诱因、临床症状、体征、影像学检查、实验室检查等。
1、发病诱因
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜撕裂，血液通过裂口流入主动脉壁，使主动脉壁出现破裂的情况。如果患者存在高血压、动脉粥样硬化、外伤等情况，可能会诱发该疾病。
2、临床症状
主动脉夹层动脉瘤患者可能会出现胸部后背部撕裂样疼痛、胸闷、气短等症状，还可能会伴随出汗、四肢麻木等情况。如果患者症状比较严重，还可能会出现意识模糊、面色苍白等情况。
3、体征
如果患者主动脉夹层动脉瘤的体积比较大，可能会导致患者出现颈部、胸部、腹部等部位出现皮肤发红、皮肤破裂等情况。
4、影像学检查
影像学检查是主动脉夹层动脉瘤的主要诊断依据，主要包括X线检查、CT检查、核磁共振检查等。其中，X线检查通常可以显示主动脉增宽、局部出现钙化影等情况。而CT检查可以显示主动脉夹层的范围、是否出现假腔等情况。核磁共振检查可以显示主动脉夹层的真假腔，以及是否出现血管腔内血栓等情况。
5、实验室检查
如果患者的病情比较严重，可能会导致体内的血液循环不畅，容易出现贫血的情况，此时可以进行血常规检查，可能会出现血红蛋白、红细胞计数下降的情况。
建议患者及时就医，可以在医生指导下使用盐酸艾司洛尔、盐酸等药物进行降压治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
2014-10-25 18:26
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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