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治疗自身免疫性溶血性贫血
补充说明：治疗自身免疫性溶血性贫血
a******W 2014-10-25 22:57
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
治疗自身免疫性溶血性贫血可以考虑糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等治疗方式。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能减轻自身免疫反应导致的红细胞破坏增加。适合治疗自身免疫性溶血性贫血中因免疫异常而引起的炎症反应。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，遵循医嘱定期服用。这些药物能够抑制机体产生针对自身红细胞的抗体，从而减少溶血现象。对于存在持续活跃的免疫应答且对糖皮质激素效果不佳时，可考虑使用。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成。手术旨在移除肿大并功能亢进的脾脏，因为脾脏是自身免疫性溶血性贫血患者产生抗体的重要场所之一。此措施适用于巨球蛋白血症所致的溶血性贫血。
4.血浆置换
血浆置换是指将血液中的血浆部分分离出来，然后去除其中的致病因子后回输到体内。该方法主要用于清除血液中的自身抗体和其他致病性蛋白，有助于纠正溶血状态。对于有高胆红素血症或神经精神症状者有益。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20分子的单克隆抗体，一般静脉注射。该药可选择性地与B淋巴细胞上的CD20分子结合并在其介导下被巨噬细胞吞噬消化掉，从而使B淋巴细胞数量显著下降。对于巨球蛋白血症相关溶血性贫血有效。
在接受上述治疗措施的同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血症状。饮食上宜选用易消化吸收、富含维生素及铁元素的食物，如红枣、菠菜等，有利于改善贫血状况。
2024-01-23 19:03
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
一、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药;感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。
二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂：
如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日强的松40－60mg，分次口服，或氢化考的松每日200－300mg，静滴，
三、脾切除术：
脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术
2014-10-25 22:57
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
益安宁丸
补气活血，益肝健肾，养心安神。治疗气血虚弱，肝肾不足所致的胸闷气短，畏寒肢冷，手足麻木，对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
