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小儿肾病综合症尿蛋白高的危害
补充说明：小儿肾病综合症尿蛋白高的危害
a******W 2014-10-26 10:29
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿肾病综合症尿蛋白高可能导致生长发育迟缓、营养不良、感染风险增加、血栓形成、急性肾损伤等危害。
1.生长发育迟缓
由于蛋白质从尿液中大量丢失，影响机体正常代谢和组织修复，导致生长激素分泌减少，进而引起生长发育迟缓。生长发育落后于同龄儿童，可能会影响患儿的身高、体重等指标，严重时甚至会出现侏儒症。
2.营养不良
肾病综合征患者存在低白蛋白血症，会导致血浆胶体渗透压降低，水分会从血管内向组织间隙转移，造成水肿。此时为了维持身体内环境稳定，机体会启动保护机制，优先保证重要脏器的血液供应，从而减少了胃肠道的供血量，影响消化吸收功能。长期营养不良会导致免疫力下降，容易引发各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。
3.感染风险增加
尿蛋白增高会引起免疫球蛋白的丢失，使机体抗感染能力减弱。这使得患儿更容易受到细菌、病毒等病原体侵袭，可能导致反复感染，加重病情并延长治疗时间。
4.血栓形成
高尿蛋白水平可导致血液黏稠度增加，促进血小板聚集和凝固，有利于血栓形成。血栓可能堵塞肾小球毛细血管，进一步损害肾脏功能，加剧蛋白尿的程度，形成恶性循环。
5.急性肾损伤
若尿蛋白持续升高，超过肾脏处理能力，可能会对肾小管细胞产生毒性作用，导致急性肾损伤。急性肾损伤可能导致肾功能迅速恶化，引起水电解质紊乱、尿毒症等严重并发症，需紧急医疗干预。
家长应密切关注小儿的尿蛋白水平变化，定期进行尿常规检查，以早期发现和处理异常情况。必要时，医生可能会建议行肾活检明确诊断，指导治疗。
2024-03-18 14:41
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
1、出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性的反应，会导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，诱导纤维化。2、尿蛋白对近曲小管细胞具有毒性作用，当发生尿蛋白时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使得溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。3、尿蛋白重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。4、尿蛋白的系膜毒性在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生，各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。
2014-10-26 10:29
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肾病综合症(nephroticsyndrome，NS)是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在5岁以下小儿，肾病综合征的病理型别多为微小病变型，而年长儿的病理类型以非微小病变型(包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等)居多。
