发病时间：不清楚
去甲肾上腺素治疗肝肾综合征
补充说明：去甲肾上腺素治疗肝肾综合征
a******W 2014-10-26 12:57
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
去甲肾上腺素滴注可用于肝肾综合征的辅助治疗，若效果不佳，可考虑盐酸米多君、奥曲肽、特利加压素等药物治疗，若上述措施无效，可尝试人工肝脏支持。
1.去甲肾上腺素滴注
去甲肾上腺素通过静脉滴注给药，能够增加外周血管阻力，改善低血压状态。该药物具有收缩血管的作用，可提高心脏前负荷，从而增加心排出量，适用于肝肾综合征引起的低血压。
2.盐酸米多君
盐酸米多君口服后起效快，主要作用于肾神经节，能增强交感神经活性，收缩内脏血管，升高血压。此药物适合用于体位性低血压、餐后低血压等状况下出现的头晕、乏力等症状。其机制是选择性激动α1受体，使外周血管收缩，回心血量增加，提高血压。
3.奥曲肽
奥曲肽通常通过皮下注射给予，是一种生长抑素类似物，能够减少内脏血流量，降低门脉高压。该药物对胃肠道平滑肌细胞有高度亲和力，能抑制各种刺激所致的胃肠分泌和蠕动，进而减轻腹水的症状。
4.特利加压素
特利加压素通过静脉注射给药，能够快速发挥作用，具有显著升压效果。该药物具有强大的缩血管效应，能够有效控制肝硬化患者的急性食管静脉曲张出血。其作用机制主要是通过激动α1受体，引起内脏血管收缩，增加门静脉血流阻力，降低门静脉压力。
5.人工肝脏支持
人工肝脏支持包括血液净化技术如血浆置换、胆红素吸附等，具体操作依据患者病情调整频率。这些方法旨在替代受损肝脏的功能，缓解肝衰竭引起的黄疸和其他并发症。对于肝肾综合征患者可能存在一定的风险，需密切监测并评估个体化适应证。
在使用去甲肾上腺素滴注时，应警惕可能出现的心律失常等问题。盐酸米多君须注意剂量不宜过大，以免影响生活质量。奥曲肽治疗期间应注意观察电解质平衡及可能发生的胰岛素抵抗现象。特利加压素治疗期间应定期监测血糖水平，以防高血糖的发生。在接受人工肝脏支持时，应预防感染，同时关注营养支持和心理护理，以促进患者康复。
2023-12-28 11:49
举报相关问题
医生回答(1)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
去甲肾上腺素原文也可写做或。它是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素。在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾上腺素中去掉甲基的物质。牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是（份去甲肾上腺素，份肾上腺素）。市售的肾上腺素含有的去甲肾上腺素。其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。去甲肾上腺通过转甲基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和的存在。髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。去甲肾上腺素生理作用：收缩血管，升高血压；兴奋心脏。临床用于：抗休克和上消化道出血。不良反应可引起局部组织缺血坏死和急性心衰。
2014-10-26 12:57
举报向医生提问
肝肾综合征(hepatorenalsyndrome，HRS)是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现，但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全。
