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浅表性胃炎伴胆汁返流怎么办
补充说明：浅表性胃炎伴胆汁返流怎么办
a******W 2014-10-26 21:57
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
浅表性胃炎伴胆汁返流可以通过饮食调整、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少脂肪及辛辣刺激性食物的摄入。因为高脂食物会促进胆汁分泌，而辛辣食物可能会加重胃部不适感，所以减少这些食物的摄入有助于减轻胆汁返流引起的症状。
2.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性地阻断壁细胞上H2受体来抑制胃酸分泌，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物能够有效地降低胃酸水平，缓解因胃酸过多导致的胃痛、烧心等症状。因此，对于存在胆汁返流且伴随有上述症状的患者而言，使用H2受体拮抗剂是合适的。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可通过抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶活性，减少胃酸分泌。此药适用于治疗各种原因引起的胃酸过多所致的胃炎、消化道溃疡等疾病。由于胆汁返流多由胃酸逆流入食管引起，故使用质子泵抑制剂可改善相关症状。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片能覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层，从而起到止血、护胃的作用。此类药物具有快速缓解疼痛、促进伤口愈合的功效，对因胃炎引起的胆汁返流有效。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予克拉霉素、阿莫西林等特定抗生素。针对浅表性胃炎伴胆汁返流中可能存在的幽门螺杆菌感染提供治疗作用。其可杀灭或抑制病原菌生长，进而辅助改善病情。
此外，建议定期复查以监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。患者平时还要注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
2024-01-29 00:56
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医生回答(1)
邓乐 主治医师 三甲
提问
你好，浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种类型，常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后可以加重的表现。浅表性胃炎经过治疗多能痊愈，如果不积极治疗，可进一步发展，有腺体因炎症破坏而减少，可以转化为萎缩性胃炎，浅表性胃炎饮食要有规律，多吃碳水化合物，蛋白质和维生素，微量元素要合理搭配，加强体育锻炼，多和同龄朋友交流，保持身心愉快.
2014-10-26 21:57
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
