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怎么治疗血栓闭塞性脉管炎
补充说明：怎么治疗血栓闭塞性脉管炎
a******W 2014-10-28 12:43
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血栓闭塞性脉管炎可以通过抗凝治疗、扩张血管、控制血糖、肢体远端循环支持等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免肢体坏死等严重并发症。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续使用至医生认为安全停止。此措施旨在预防血栓扩大和新血栓形成，缓解动脉狭窄引起的缺血状况。血栓闭塞性脉管炎常伴随下肢动脉硬化斑块形成及狭窄，此时使用具有抗血小板聚集作用的阿司匹林肠溶片可抑制血小板活化和黏附，进而起到抗血栓形成的作用。
2.扩张血管
扩张血管可以通过应用硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂来实现，需遵医嘱选择合适药物并调整剂量。该措施有助于改善血液循环，减轻因动脉痉挛导致的局部缺血症状。对于存在肢体皮肤温度降低、颜色改变等症状时，采用营养周围神经的药物，如甲钴胺、维生素B12等，能促进神经细胞修复再生，恢复其生理功能。
3.控制血糖
通过饮食疗法、运动疗法以及必要时口服降糖药格列齐特、二甲双胍等手段来控制血糖水平。高血糖状态会加剧下肢微循环障碍，不利于病情恢复。针对上述疾病，在医师指导下使用前列地尔注射液、贝前列素钠片等药物能够增加外周血管血流量，降低其阻力。
4.肢体远端循环支持
肢体远端循环支持可能需要穿戴压力袜或使用间歇性气压装置，具体操作由专业人员指导。这些措施有助于提高患处血液循环，防止进一步发展为坏疽。当患者出现肢体疼痛、麻木等症状时，主要是由于炎症因子刺激周围神经所致，使用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等可以解热镇痛，缓解不适感。
建议定期监测血液指标，如血脂、血糖等，以便及时发现异常并采取相应干预措施。同时，应避免吸烟和过度饮酒，因为这些习惯会加重血管病变。
2023-12-25 00:55
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医生回答(1)
李祤 主治医师 三甲
提问
你好，血栓闭塞性脉管炎主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及其坏疽。治疗可对症，采用血管扩张药、止痛剂，必要时可进行各种手术治疗。建议积极配合医生治疗。祝健康。
2014-10-28 12:43
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血栓闭塞性脉管炎(thrombosisangiitis obliterans，TAO)是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
