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新生儿咽下综合征鉴别诊断
补充说明：新生儿咽下综合征鉴别诊断
a******W 2014-10-28 16:16
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精选回答(1)
顾倩 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：儿科疾病。
提问
新生儿咽下综合征一般需要与生理性胃食管反流、消化不良、急性胃炎、肠梗阻、呼吸窘迫综合征等疾病进行鉴别。
1、生理性胃食管反流
新生儿咽下综合征主要是由于新生儿在分娩时，吞咽过多的羊水、胎粪或者是乳汁，导致胃食管反流而引起的疾病。通常会表现为呕吐、拒食等症状。建议家长可以通过内镜检查、24小时pH监测等方式明确诊断。
2、消化不良
消化不良主要是由于新生儿的胃肠道功能尚未发育完善，如果在喂养不当的情况下，可能会导致出现消化不良的情况，进而引起呕吐、腹胀等症状。建议家长可以在医生指导下给新生儿使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。
3、急性胃炎
急性胃炎主要是由于应激、药物、酒精等因素引起的胃黏膜急性炎症。通常会表现为腹胀、腹痛等症状。建议家长可以通过血常规检查、粪便常规检查等方式明确诊断。
4、肠梗阻
肠梗阻主要是由于肠道的内容物排出不畅或无法排出，导致肠道的梗阻，从而引起呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。建议家长可以通过腹部X线平片、腹部CT等方式明确诊断。
5、呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后不久出现的呼吸困难，可能与肺发育不良、肺表面活性物质缺乏等因素有关，新生儿可能会出现呼吸困难、咳嗽、青紫等症状。建议家长可以在医生指导下给新生儿使用硫酸特布他林片、片等药物进行治疗。
在日常生活中，家长应注意新生儿的护理，避免新生儿出现呛奶的情况，同时还需要注意保持室内的温度适宜，以免新生儿出现着凉的情况。如果新生儿出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-05-08 18:51
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医生回答(2)
李佳红 主治医师 三甲
提问
新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。
2014-10-28 16:16
举报许若彬 主治医师 三甲
提问
1.症状轻者
一般都不需要治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入。吞入液体吐净后，1至2天自愈。轻者需暂禁食，给予支持治疗，待1至2天呕吐干净后可自愈，再及时进行母乳喂养，对孩子的健康影响不会很大。
2.呕吐重者
可用1%碳酸氢钠溶液洗胃。有水电解质紊乱者应予以纠正，适当补液。治疗方法及治疗效果：取5%碳酸氢钠溶液12毫升加生理盐水18毫升配制成2%碳酸氢钠溶液0毫升，用注射器通过置入的胃管吸尽胃内容物后，注入2%碳酸氢钠溶液10毫升，保留2至分钟，吸出灌入的液体，如此反复灌洗直至洗出液澄清为止。12小时内呕吐停止予洗胃1次，如仍呕吐者，可再洗胃1次。
3.若频繁呕吐
吐出物中带有胎粪或呈咖啡色时，必须禁食，支持治疗及对症治疗。一般情况下给予吗丁啉，每/kg，每日次，通过增加胃蠕动而有利于胃排空，促进呕吐停止，尽早进食。但对咽下的羊水呈中重度污染的新生儿咽下综合征，单用吗丁啉效果差，并且需要洗胃后才能发挥其疗效。临床应用乳酸菌素片配合治疗方法：乳酸菌素片具有促进胃液分泌、增强消化功能、增进肠蠕动以及能选择性地杀死消化道致病菌、保护有益菌生长和调节胃肠道菌群平衡等功能。用于新生儿咽下综合征，可使咽下的羊水及其胎粪尽快排出，与吗丁啉起协同作用，避免洗胃环节，使治疗更为简便。另外，乳酸菌素片的应用又促进了肠道有益菌的生长，有利于肠道消化功能恢复正常，为尽快进食奠定了良好基础。总的来说，对中、重度新生儿咽下综合征辅用乳酸菌素片，可使患儿呕吐尽快停止，觅食反应和消化功能增强，缩短病程，且无需洗胃处理，不失为有效方法之一。
2014-10-28 16:16
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咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要是因为吞入大量羊水，出生后导致出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1～2天后多自愈。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
六味能消丸
助消化，消肿，理风和胃。用于食物中毒症，积食不化，胃疼痛，胸腹肿胀，大便干燥，难产，胞衣脱落难等。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
