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自身免疫性溶血性贫血抗体
补充说明：自身免疫性溶血性贫血抗体
a******W 2014-10-29 20:07
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
自身免疫性溶血性贫血抗体可以采取糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能减轻自身免疫反应导致的红细胞破坏增加。适合治疗自身免疫性溶血性贫血中因免疫异常而引起的炎症反应。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，遵循医嘱定期服用。这些药物能够抑制机体产生针对红细胞表面抗原的自身抗体，从而减少溶血现象。对于存在持续高滴度自身抗体水平者有益。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成。手术旨在移除肿大且功能亢进的脾脏，因为脾脏是破坏红细胞的关键器官。适用于巨球蛋白血症IgM型患者，可显著改善溶血状态。
4.血浆置换
血浆置换使用血液分离设备从患者体内分离出含有致病性自身抗体的血浆部分，并替换为正常人的血浆或其他无菌生理盐水溶液。此方法可以直接去除引起溶血的致敏红细胞以及相关自身抗体。对于有严重溶血或急性肾损伤风险者适用。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20分子的单克隆抗体，主要通过静脉注射给予。该药能高效清除表达CD20的B淋巴细胞，阻断其活化及分泌自身抗体。适用于巨球蛋白血症IgM型患者，可有效控制病情活动。
在接受上述治疗措施的同时，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染，以免加重溶血症状。同时，应密切监测患者的血液学指标变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-15 02:46
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医生回答(1)
张绅德 主治医师 三甲
提问
病因治疗：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药;感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。
2014-10-29 20:07
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
益安宁丸
补气活血，益肝健肾，养心安神。治疗气血虚弱，肝肾不足所致的胸闷气短，畏寒肢冷，手足麻木，对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
