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远端肾小管酸中毒治疗方案
补充说明：远端肾小管酸中毒治疗方案
a******W 2014-10-29 20:32
肾小管酸中毒 小儿全远端型肾小管酸中毒 肾小管性酸中毒 缺陷 综合征
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
远端肾小管酸中毒的治疗方案包括补钾治疗、补钙治疗、枸橼酸合剂、碳酸氢钠溶液口服以及维生素D制剂等。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.补钾治疗
通过口服或静脉注射的方式补充钾离子，如氯化钾、硫酸镁等。远端肾小管酸中毒导致尿液排泄过多的钾离子，引起低血钾症，补钾可纠正电解质失衡。
2.补钙治疗
通过增加饮食中钙的摄入量或服用钙补充剂来提高体内钙含量。远端肾小管酸中毒患者可能存在骨密度下降风险，补钙有助于预防这种情况发生。
3.枸橼酸合剂
通过口服枸橼酸合剂调节体内的酸碱平衡状态。枸橼酸具有促进肾脏对钙离子的重吸收作用，从而改善远端肾小管酸中毒患者的病情。
4.碳酸氢钠溶液口服
碳酸氢钠溶液可通过口服方式补充碱性物质，调整体内pH值。远端肾小管酸中毒会导致尿液呈酸性，碳酸氢钠可纠正这种异常。但需监测使用剂量以防高钠血症。
5.维生素D制剂
通过口服维生素D制剂增加肠道对钙的吸收。远端肾小管酸中毒可能影响钙的吸收利用，维生素D能辅助改善这一状况。
在制定远端肾小管酸中毒的治疗方案时，应考虑个体差异及潜在并发症。定期监测电解质水平和肾功能是必要的，以评估上述治疗措施的有效性和安全性。
2024-03-07 10:52
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医生回答(1)
朱子强 主治医师 三甲
提问
肾小管性酸中毒是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐或远端肾小管排泌氢离子功能缺陷所致的临床综合征。根据肾小管受损部位及其病理生理基础分为4型：Ⅰ型为远端肾小管酸中毒又称经典型肾小管酸中毒。Ⅱ型为近端肾小管酸中毒。Ⅲ型为Ⅰ型和Ⅱ型的混合，又称混合型，型肾小管酸中毒是由于先天性或获得性醛固酮分泌不足或肾小管对醛固酮反应不敏感所引起的代谢性中毒和高钾血症。每型探寻其病因又可分为原发性或继发性肾小管酸中毒。全远端型肾小管酸中毒又称高血钾型肾小管酸中毒，是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。虽有代谢性酸中毒，但与dRTA不同的是尿可为酸性，与不同的是尿排出较低。
2014-10-29 20:32
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
