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双肺继发性肺结核并空洞形成
补充说明：双肺继发性肺结核并空洞形成
a******W 2014-10-29 20:40
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精选回答(1)
戚敬虎 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长各类肝脏疾病的诊疗，常见病毒性肝炎、药物型肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎，肝炎肝硬化等。
提问
双肺继发性肺结核并空洞形成多考虑是不良的生活习惯引起的，也可能是免疫力低下、治疗不当、病情加重、结核病等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、不良的生活习惯
如果患者长期吸烟、酗酒，可能会导致机体免疫力下降，容易受到结核分枝杆菌感染，从而诱发肺结核。如果没有及时治疗，可能会导致病情加重，从而出现肺空洞的情况。建议患者改变不良的生活习惯，戒烟戒酒。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力。
2、免疫力低下
如果患者长期生活在比较恶劣的环境中，可能会导致身体免疫力低下，容易受到结核分枝杆菌感染，从而诱发肺结核。如果没有及时治疗，可能会导致病情加重，从而出现空洞的情况。建议患者注意居住环境的清洁卫生，勤开窗通风。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，提高身体免疫力。
3、治疗不当
如果患者在治疗期间没有遵医嘱用药，可能会导致治疗不当，从而出现病情加重的情况，也会伴有肺空洞的症状。建议患者在医生指导下用药治疗，不可私自用药，以免因用药不当引起不良后果。同时，患者也可以遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4、病情加重
如果患者在治疗期间没有注意饮食健康，经常吃辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，可能会使肺部组织受到严重的损伤，从而出现双肺继发性肺结核并空洞形成的现象。建议患者改变不良的饮食习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸乙胺丁醇片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5、结核病
是由结核分枝杆菌感染引起的，多是由呼吸道传播导致。患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏等症状，检查时会出现上述情况。患者可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
若患者出现身体不适，建议及时就医治疗。患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，适当地吃一些新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如火锅、辣椒、炸鸡等。患者在日常生活中可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，可以增强身体的抵抗力，有利于病情的恢复。
2018-03-30 22:51
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医生回答(2)
关涵韵 主治医师 三甲
提问
双肺继发性肺结核并空洞形成可能是由结核分枝杆菌感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良或慢性阻塞性肺病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染后，其产生的蛋白分解酶和纤维蛋白溶解酶可导致肺组织坏死，进而形成空洞性病变。此外，结核分枝杆菌还可产生一种称为结核毒素的物质，这种物质能够刺激巨噬细胞分泌白介素-6等促炎因子，这些因子进一步促进炎症反应的发展。抗结核药物是主要治疗方法，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.糖尿病
高血糖状态会导致机体免疫力下降，易受结核菌侵袭，同时有利于结核菌繁殖，从而引起肺部感染。糖尿病患者由于长期高血糖导致血管内皮损伤，微血管病变，使肺毛细血管通透性增加，利于结核菌进入血液循环，扩散至全身各处包括肺部。控制血糖水平是关键，可通过口服降糖药或胰岛素注射进行管理。
3.长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂会使机体免疫系统处于抑制状态，无法有效抵御结核菌的入侵和扩散，导致感染持续存在并形成空洞。此外，免疫抑制剂可能会影响巨噬细胞的正常功能，使其对结核菌的清除能力减弱。减少免疫抑制剂剂量或停用可能是必要的，但需谨慎评估风险与收益。
4.营养不良
营养不良可能导致机体抵抗力降低，容易受到结核菌的侵袭，且不利于机体对抗结核菌感染后的修复过程，因此可能会出现继发性肺结核并空洞形成的情况。改善饮食结构，补充蛋白质和维生素，如多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物以及新鲜蔬菜水果。
5.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者的气道狭窄和不完全阻塞了空气流通，使得结核菌更容易滞留并造成感染。此外，COPD患者的肺泡壁增厚、肺小叶间隔增宽等情况也提供了有利条件。COPD患者需要戒烟，避免接触有害气体和颗粒物，以减轻症状并预防继发性感染。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，必要时还需进行痰液培养及药物敏感性测试，以指导有效的抗结核治疗方案。
2024-01-04 11:14
举报霍思瑜 主治医师 三甲
提问
您的情况是以往有肺结核，已经钙化痊愈，这是ppd阳性和痰菌阴性的反应。但是要注意ppd阳性情况，如果显示强阳性，说明有活动结核病灶，则考虑子宫内膜结核可能性大，另外病理检查的确有可以结核病，建议观察2-3周，然后复查刮宫诊断病理检查。
2014-10-29 20:40
举报向医生提问
继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含1978年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。
多发人群：所有人
临床检查：胸部平片 血浆结合球蛋白半定量 痰结核菌 结核杆菌检查
注射用胸腺肽
用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
利福霉素钠注射液
本品可用于治疗由敏感菌引起的下列感染：呼吸道感染、外科感染、泌尿道感染、耳鼻喉感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其它腹内感染；败血症、皮肤及软组织感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及生殖器感染等及由分枝杆菌引起的各种结核病症
