发病时间：不清楚
医源性肾上腺皮质功能亢进
补充说明：医源性肾上腺皮质功能亢进
a******W 2014-10-30 17:31
肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质功能 囊肿性痤疮 脓包 地塞米松
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
医源性肾上腺皮质功能亢进可以考虑采用糖皮质激素补充替代疗法、盐皮质激素补充替代疗法、肾上腺皮质激素受体拮抗剂、肾上腺皮质激素合成抑制剂、肾上腺切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在的健康风险。
1.糖皮质激素补充替代疗法
糖皮质激素补充替代疗法通过口服或注射给药，根据患者的具体情况调整剂量，以恢复正常的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。此措施有助于缓解因医源性肾上腺皮质功能亢进引起的电解质紊乱、血压升高和其他相关症状。因为医源性肾上腺皮质功能亢进会导致体内糖皮质激素水平过高，引起一系列代谢异常，此时需要使用糖皮质激素补充替代疗法来纠正这些失调。
2.盐皮质激素补充替代疗法
盐皮质激素补充替代疗法涉及给予患者生理量或接近生理量的醛固酮类似物，通常采用口服方式。该措施旨在弥补医源性肾上腺皮质功能不足导致的钠潴留不足。医源性肾上腺皮质功能亢进可能导致醛固酮分泌减少，引发低钠血症等问题，补充盐皮质激素可预防这些并发症的发生。
3.肾上腺皮质激素受体拮抗剂
肾上腺皮质激素受体拮抗剂如螺内酯可用于竞争性地占据肾上腺皮质激素受体，减轻其作用。由于医源性肾上腺皮质功能亢进导致的水肿、高血压等症状可能部分是由于过量的肾上腺皮质激素对受体的作用所致，因此应用受体拮抗剂能有效控制这些效应。
4.肾上腺皮质激素合成抑制剂
肾上腺皮质激素合成抑制剂如美替拉酮可通过干扰肾上腺皮质细胞的生物合成过程降低皮质醇产量。这类药物适用于管理医源性肾上腺皮质功能亢进所伴随的高皮质醇状态及相关副作用。它们具有高度选择性，在阻断皮质醇产生同时不影响其他类固醇化合物的合成。
5.肾上腺切除术
肾上腺切除术是一种外科手术方法，通过移除受影响的肾上腺组织来治疗特定类型的肾上腺皮质功能亢进。对于某些类型的医源性肾上腺皮质功能亢进，尤其是继发于良性肿瘤的类型，该手术是最有效的治疗方法。它可以直接消除过多产生的肾上腺皮质激素来源。
在处理医源性肾上腺皮质功能亢进时，应密切监测患者的电解质平衡及血压变化，及时调整治疗方案。此外，建议定期进行生活方式干预，包括合理饮食和适度运动，以辅助管理病情。
2024-03-11 03:39
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医生回答(1)
朱子强 主治医师 三甲
提问
长期大剂量使用可引起医源性肾上腺皮质功能亢进症,即医源性柯兴综合症.是大剂量应用糖皮质激素以致引起代谢紊乱的结果.
常表现为满月脸,水牛背,皮肤变薄,多毛,浮肿,高血压,低血钾,糖尿等.停药后症状可自行消失.采用低盐,低糖,高蛋白饮食及适当补钾(香蕉和橘子含钾高,又好吃,有方便)可减轻和延缓其发生.
长期一般都要连用几个月,且还得是大剂量.
2014-10-30 17:31
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囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
就诊科室：皮肤病
