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肝硬变
补充说明：肝硬变
a******W 2014-10-31 01:16
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医生回答(2)
司徒横 主治医师 三甲
提问
肝硬变是过程,肝硬化是结果.只能控制,不能治愈.一般来说,肝硬化早期是没有症状的,绝大部分人在早期都无任何不良症状,这也是很多肝硬化患者无法在早期发现的原因,有少部分患者会在肝硬化早期有一些症状,具体如下：
(1)原因未明的消化不良症状,特别是食纳减退,腹胀,腹泻等.(2)原因未明的脾肿大者.(3)原因未明的男性乳房发育者.(4)反复肝功能或转氨酶异常者.(5)反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎患者.有以上症状者,应及时化验肝功能,蛋白比值,血清Ⅲ型前胶原肽及有关酶学检查,并做B超观察肝脾大小变化
2014-10-31 01:16
举报张大炳 主治医师 三甲
提问
肝硬化的临床表现有哪些
（一） 肝硬化的临床表现：
1, 肝功能代偿期的临床表现：大部分患者无症状或症状较轻,可有乏力,食欲减退,消化不良,恶心,呕吐,右上腹隐痛和腹泻等症状.其中以乏力和食欲不振出现较早,且较突出.上述症状多呈间歇性,因劳累,生气或伴发病而出现,休息后可缓解.
2, 肝功能失代偿期的临床表现：有明显的症状出现,主要有两大类症状：①肝功能损害引起的血浆蛋白降低,水肿,腹水,黄疸,肝性脑病等；②门静脉高压所引的侧支循环形成,包括脾肿大,脾功能左进及腹水.
（1） 主要症状：①食欲减退：不想吃饭,有时恶心,呕吐；②体重减轻,为多见症状,主要是进食少,消化功能及吸收功能障碍,体内蛋白合成减少所致；③疲倦乏力：主要原因是进食的热量不足,糖,蛋白质,脂肪等中间代谢障碍,致使能量产生不足,肝功能损害或胆汁排泄不畅,血中胆硷酶减少,影响神经,肌肉的正常生理功能；乳酸转化为肝糖原过程障碍,活动后,肌肉内乳酸蓄积过多；④腹泻：多见多由肠壁水肿,肠道吸收不良所致.⑤腹痛：多在上腹部,为阵发性；⑥腹胀：为常见症状,可能由低血钾症,胃肠胀气,腹水和肝脾肿大所致.⑦出血：见牙龈出血,鼻出血,皮肤粘膜有紫斑或出血或有呕血.
（2） 体征（即通过望,触,叩,听新发现特征）
①面色较病前黝黑；
②黄疸：出现黄疸表示肝细胞有明显损害；
③发热：约有1/3的患者出现不规发热,可能是肝脏不能破坏致热性激素所致,此发热抗菌素治无效.
④腹壁静脉怒张：由肝门脉高压所致.
⑤腹水：腹水是肝硬化发展晚期的表现,在出现前常先有肠胀气.
⑥脾肿大：一般为中度肿大,但有时可为巨脾.伴有消化道出血时,脾脏可暂时缩小.
⑦肝脏情况：一般肝脏缩小,变硬,但肝内有脂肪浸润时,肝脏不一定缩小变硬.
⑧内分泌功能失调的表现：因分泌减少,可致男性睾丸萎缩,乳房发育和阴毛稀少,女性月经过少或闭经,不孕等.雌激素过多而产生蜘蛛痣,肝掌等.
⑨营养缺乏的表现：如消瘦,贫血,皮肤粗糙,水肿,舌光滑,口角炎等.
（3） 肝硬化时全身其他表现：有消化性溃肠病,胆石症,慢性胆囊炎,门静脉高压性肠病,糖耐量异常,糖尿病,低血糖,肝性脑病,肝肾综合症等.早期发现,早期诊断,早期治疗,为获得良好的预后争取有利的时机.
2014-10-31 01:16
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
