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细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别
补充说明：细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别
a******W 2014-11-06 19:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别可依据病原体、症状、实验室检查、影像学检查以及抗生素治疗效果。
1.病原体
细菌性肝脓肿通常由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等细菌引起；阿米巴肝脓肿则由溶组织内阿米巴滋养体通过肝脏逆行进入血液循环所致。
2.症状
细菌性肝脓肿常表现为寒战、高热、右上腹痛和肝功能异常；而阿米巴肝脓肿以发热、乏力、食欲减退为主要表现，易形成肝右叶单个或多个厚壁空腔。
3.实验室检查
细菌性肝脓肿患者血常规可出现白细胞计数增高，C-反应蛋白升高，降钙素原水平也明显上升；阿米巴肝脓肿患者的血常规显示嗜酸性粒细胞增多，C-反应蛋白轻度至中度增加，降钙素原正常范围。
4.影像学检查
超声波是诊断肝脓肿的主要手段，可显示出液体积聚的特征；CT扫描可以显示圆形低密度影，周围有环状增强，中心为坏死物质；MRI平扫可见T1加权图像呈低信号，T2加权图像呈高信号，注射对比剂后强化明显；X线检查可能发现右膈肌抬高或活动受限。
5.抗生素治疗效果
使用针对革兰氏阳性菌的抗生素如青霉素进行治疗时，细菌性肝脓肿的症状会有所缓解；而阿米巴肝脓肿对氯喹类抗疟药物更为敏感，应用后病情会有好转。
肝脓肿是一种严重的感染性疾病，需紧急就医并接受专业治疗。患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-01-14 08:36
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高管星 主治医师 三甲
提问
你好：肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种,均为继发性感染,好发于右半肝（发病几率比左半肝高5倍）.细菌性肝脓肿,以多发性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿,则以单发性单囊性脓肿常见.两者都有向腹腔,右侧胸腔或心包腔溃破的可能性,若不积极治疗,可死于肝功能衰竭,败血症,胸腹腔感染,胆道出血等.细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,厌氧菌,可经胆道上行感染（最常见,如胆石症）,肝动脉播散（见于败血或脓血症）,门静脉扩散（已很少见,如化脓性阑尾炎时）,开放性损伤等侵入肝脏.而阿米巴肝脓肿,则为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡,穿入门静脉所属分支,抵达肝内所致.因原虫产生溶组织酶,使受累肝组织坏死液化,与血液混合成棕褐色脓液.
2014-11-06 19:01
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细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病(占16%～40%)，门静脉血行感染(占8%～24%)，直接感染较少见，经肝动脉血行感染报告不一，最多者为45%，隐匿性感染约占10%～15%。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变形杆菌次之;革兰阳性菌以金葡菌最常见，感染常为混合性。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。
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