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早产儿大脑出血
补充说明：早产儿大脑出血
a******W 2014-11-06 19:15
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精选回答(1)
于学 主任医师 黑龙江省中医药学校附属医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法，诊疗各种内科疾病，擅长--心内科、呼吸科、消化科、内分泌科，生殖保健科，皮肤科，等各种疑难杂症。
提问
早产儿大脑出血可能是由于缺氧、产伤、脑血管畸形、新生儿缺血缺氧性脑病、脑膜炎等原因所引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、缺氧
早产儿脑出血可能是由于缺氧的原因所引起的，缺氧会导致脑血管的弹性变差，还可能会引起血管破裂，从而出现上述现象。建议家长及时带早产儿去医院进行吸氧治疗，可以改善缺氧的症状，还可以减少对大脑的损伤。
2、产伤
如果在生产的过程中，早产儿的头部受到产道挤压，可能会导致脑部的血管破裂，从而引起上述现象。家长可以在医生指导下给早产儿使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行止血治疗。
3、脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，可能与遗传、母体等因素有关，患者可能会出现头痛、癫痫、局部出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可以通过介入治疗等方式进行治疗。
4、新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期窒息导致脑部缺氧，进而导致脑组织损伤的一种疾病，临床上一般会表现为意识障碍、肌张力异常等症状，严重的患者可能会出现脑出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过高压氧的方式进行治疗。
5、脑膜炎
脑膜炎是指发生于脑膜的炎症性疾病，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，患者可能会出现发热、抽搐等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，也可以遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等抗生素药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，家长应注意早产儿的护理，避免早产儿出现哭闹、烦躁等不良情绪，以免加重病情。如果出现不适症状，建议家长及时带早产儿去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2018-10-08 12:58
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医生回答(2)
吴萍 主治医师 三甲
提问
早产儿大脑出血可以考虑脑室穿刺引流、颅内压监测、脑干听觉诱发电位评估、头颅超声检查、新生儿重症监护等治疗措施。如果出血情况没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常在无菌条件下由专业医生操作，在影像学引导下将一根细针插入脑室以释放积液。此措施旨在缓解因脑室扩大引起的高压状态，减轻对周围组织的压力，从而预防进一步的大脑损伤。
2.颅内压监测
颅内压监测通过置入导管至患者颅腔内部，持续监测颅内压力水平并记录数据。该措施有助于识别颅内压增高或降低异常情况，并指导临床干预；对于早产儿大脑出血伴有颅内高压状况时尤为重要。
3.脑干听觉诱发电位评估
脑干听觉诱发电位评估是通过耳机播放不同频率的声音刺激耳蜗，然后分析电信号是否能诱发特定模式的电活动来完成测试过程。此方法可反映听觉通路的功能状态，早期发现并处理早产儿大脑出血可能导致的听力障碍。
4.头颅超声检查
头颅超声检查是一种非侵入性的影像学诊断手段，利用高频声波扫描患儿头部结构。该技术能够清晰显示颅内病变的位置、大小及性质，有助于诊断早产儿大脑出血及其范围。
5.新生儿重症监护
新生儿重症监护包括提供恒温、恒湿环境以及定期监测生命体征、喂养反应等护理措施。重症监护环境有利于稳定早产儿生理状态，并便于及时发现并处理大脑出血可能伴随的问题如感染或代谢紊乱。
面对早产儿大脑出血，应密切监测婴儿的生命体征，避免剧烈移动以防加重脑部损伤。同时，遵循医嘱给予适宜的营养支持，促进神经系统的健康发育。
2024-01-30 16:15
举报黄颖 主治医师 三甲
提问
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期、分娩期和出生后，胎儿、婴儿发生窒息，导致脑缺血缺氧性损害的疾病，死亡率和致残率极高。新生儿脑出血
患儿的脑组织以水肿、坏死、出血、软化为主要病变，存活者常会留有后遗症。高压氧治疗的目的在于，使患缺氧缺血性脑病的新生儿的病变脑细胞恢复功能，从而减轻脑部病变，减少后遗症的发生。新生儿脑出血
不同部位的脑组织对缺氧的敏感性不同，细胞多、血管丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血也最敏感。早产儿的敏感部位在脑室管膜下生发层，足月儿的生发层发展成大脑皮层，所以新生儿的大脑皮层对缺氧最敏感。主要病理变化有大脑病变、脑干病变及颅内出血等。
围产期的主要临床表现是胎儿在子宫内窒息、羊水污染、第二产程延长、出生时窒息等。早产儿的主要症状多发生在出生三日以内，轻者表现为兴奋症状，如容易被激惹、四肢颤动、惊厥、肌肉张力增强、呼吸不规则，重者表现为抑制症状，如反应迟钝、昏迷、肌肉张力低下或消失，有时出现眼球震颤或呼吸暂停。极重者可出现贫血或者血压下降。以上病症可由头颅B超或CT检查确诊。危重症患儿难免死亡，幸存者也多会留下后遗症，如智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫。如果基底节受损，可遗留扭转性痉挛、舞蹈样动作、僵直性瘫痪等。
所以，从新生儿时期开始高压氧治疗，能促进脑结构和脑功能的发育，有助于促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿的恢复或减轻后遗症。高压氧治疗有如下特点：1.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果优于婴儿组。2.新生儿缺氧缺血性脑病应尽早进行高压氧治疗，及早治疗可降低死亡率和致残率。3.新生儿缺氧缺血性脑病越早治疗，效果越好，
应尽量争取在确诊24小时内进行高压氧治疗。4.在进行高压氧治疗的同时，配合药物治疗，康复训练会增强疗效。另外，在进行高压氧治疗前后，对患儿进行神经智能测定，对指导治疗有重要意义。
经过及时、正确、精心的治疗，新生儿缺氧缺血性脑病患儿绝大多数预后良好。实践证明，高压氧舱吸氧是治疗新生儿缺氧缺血性脑病较为安全、可靠、理想的方法。
2014-11-06 19:15
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
