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植物人如何照顾
补充说明：植物人如何照顾
a******W 2014-11-10 14:11
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
植物人护理需要营养支持、被动活动肢体、预防压疮、呼吸道管理、感染控制等措施。如果症状没有改善或者有加重的趋势，应立即就医。
1.营养支持
通过提供高热量、易消化的食物或特殊配方营养液来满足患者的基本代谢需求。良好的营养状态有助于维持机体免疫功能及器官功能正常运行，促进康复。
2.被动活动肢体
定期变换姿势，避免长时间压迫一个部位；同时可使用特制床垫或充气垫圈以减轻压力。频繁改变体位有助于促进血液循环，减少形成压疮的风险。此外，还可以防止深静脉血栓形成。
3.预防压疮
经常翻身、按摩受压皮肤，保持床铺干燥清洁，必要时使用减压器具。预防性护理措施旨在改善局部血液循环，降低组织损伤风险。对于长期卧床患者尤为重要，因为持续的压力会导致皮肤组织缺氧而出现坏死。
4.呼吸道管理
包括定时翻身拍背、吸痰以及使用湿化器等措施以保持呼吸道通畅。这些措施有助于预防肺部感染并促进分泌物排出。对于存在吞咽障碍或误吸风险者尤其重要。
5.感染控制
严格执行手卫生，正确佩戴口罩、手套等个人防护用品；同时注意环境消毒。良好地执行感染控制措施能够显著降低交叉感染风险。特别是在处理有创操作后或者接触疑似/确诊患者时更为关键。
在照料植物人期间，应特别关注其心理状态，给予足够的关心和支持，帮助其尽可能地恢复自理能力。同时，建议定期评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，以最大限度地提高生活质量。
2024-02-02 11:35
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
植物人患者牵动着家庭的每一位成员，所以家庭人员掌握一些护理知识与技能是有必要的，但是关于这方面的内容，没有现成的资料，我们将自己的一些临床经验总结出来，供大家参考，希望提供的一些资料对您有所帮助。
（一） 植物人的家庭护理：
1、患者要多与外界环境接触。
a)室内要保持空气清新，患者要经常晒晒太阳。
b)要经常将患者推到户外转转，多看看外面。外界的刺激，对于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要经常坐起，最好将双脚放于地上。经常活动腰背部，保持躯干关节的功能位，不要总让患者躺在床上。
2、做脑室分流患者的观察与护理。
a)要注意引流管是否通畅。这就需要每天按压引流管的阀门处。按压的时间及次数，根据出院时医嘱为准。若按压引流管后压扁的部位很久不能隆起，或按压不动，局部张力高，患者神志较前淡漠，嗜睡，体温增高等。要立即请专科医生检查，是否管子出现堵塞。
b)还有一种情况，压管子的阀门处是通的，但患者精神意识明显差，有抽搐，小孩哭闹，也有可能问题出在分流上。分流管分为低压管、中压管、高压管，如果选择的压力管不合适，照样会出现脑积液分流不好，使脑室继续扩大，要及时看专科以明确诊断。
3、怎样与植物人交流？
a)对患者进行感官刺激：植物人的心理学研究者认为某些患者的大脑中有信息加工机制存在，所以实施感官刺激或感官疗法很有必要，可以使外界的感官刺激，从不被认知到朦胧感知最终变得有效，感官刺激的过程也是激发患者的信息加工机制不停运作的过程，起到了积极促醒患者的作用。
b)注意说话语速：与植物人患者交流的时候，说话语速要慢，语调要温和，对相同的话语要多进行重复。
c)给患者唱歌：可以经常给病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的时候要充满情感，并注意观察患者的神态，是否在注意听，这种方式要远比听耳机要好的多。
4、怎样预防呛咳症
a) 呛咳症的治疗最好最有效的还要说是针灸，患者双侧大脑皮质的损伤，脑干的损伤，都可以引起呛咳症，影响患者进食进水。所以及时针灸治疗吞咽障碍是必要的，这样可以减少误吸，防止肺部感染。
b) 吃饭喝水时，尽量让患者保持坐姿。要等患者吞咽完全后，再喂第二口，总之喂水、饭时，要注意患者的感觉与表情，调整吃饭的速度，可以有效的减少呛咳，防止水误吸入肺。
5、怎样预防褥疮。
a) 褥子要保持干燥清洁。
b) 若皮肤有轻度破损，可以用碘洒涂以患处，一天两次。有条件者，用氧气吹破损处10 分钟，一天两次，破损的局部马上就会干燥，局部会较快治愈。
c) 若褥疮已经形成，去医院又不方便，家庭也可以治疗。
用盐水局部清洗后涂上红霉素眼药膏即可。若是臀部发生褥疮，最好用氯霉素眼药水或庆大霉素点于局部。因为这两种药对大肠杆菌感染的褥疮效果较好。若较重的褥疮，可用双氧水1—2mL进行局部冲洗，待泡沫出现后，立即用盐水再冲洗，然后局部用些抗菌素，敷上油纱条即可。分泌物多者一天换一次药，伤口干燥后二天换一次药。也可以在局部清洗后，用些生肌的中药。
d) 体质较差的患者要多进食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、鸡蛋或输液如脂肪乳可以增进脂肪的生长，褥疮的愈合。
（二） 在家庭怎样促醒？
1、患者还未被促醒，或者还存在意识障碍，回到了家中，家属感到束手无策怎么办？
目前脑损伤的评定是按照“格拉斯哥”的标准评分，我们不妨可以借助它的方式从三个方面对病人进行训练和观察。
一、 从“眼”方面，对于只睡不睁眼或睡多醒少的患者，要多呼唤。该醒觉的时候让其多活动。其恢复的顺序是1）不睁眼2）刺痛睁眼3）呼唤睁眼4）自动睁眼
二、 从语言方面：1）病人不会发声音2）病人能发声音（如哼哼或喃喃自语）3）能说单词4）能说话，可能不正确5）能正确回答
三、 从运动方面：1）患者四肢不会动2）用针扎等疼痛刺激可以收缩一下3）患者自己可以使肢体屈曲4）自己无目的乱动5）可以定位即刺疼时患者可以找到所刺激的部位6）可以听指令（患者此时已清醒）
2、 患者以长期卧床为主，不进行活动，可以促醒吗？
我们都知道劳动创造世界，劳动创造语言，劳动创造了人类。试想一个活蹦乱跳的健康小伙子在床上躺了三个月，半年，肢体也会僵硬，肌肉也会萎缩。起来也会血压下降，头晕眼花，再躺下去是不是也成了废人？促醒植物人不是我们的最终目的，目的是让患者生存质量提高，首先回归家庭，即人扶助下能行走，能到饭桌吃饭，能上厕所，如果恢复的更好，或许还能参加社会工作。在一部分治疗及时或较轻的患者，我们的治疗实践证明了这一点。经我们治疗的患者有的可以下棋、爬山、蹬三轮车，上街买东西，帮助家里送货等。有的患者无需外人帮助下可以行走。还有很多患者是可以再进步的，但是没有进一步康复治疗，我们感到很惋惜。有的家属包办的太多，或者让保姆全全代替，认为病人自己吃饭穿衣太麻烦，不如我们帮助节省时间，这种包办的结果，使患者失去了由被动到主动的活动过程，使他们失去了独立的能力。所以说，医生与家属应首先解放思想，更新观念，真正让患者能“动起来”，
2014-11-10 14:11
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嗜睡是一种神经性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。嗜睡是一种过度的白天睡眠或睡眠发作。这些睡眠阶段会经常发生，且易发生的时间不合适宜，例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生的任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。
症状起因：一、环境因素。如果生活比较孤独、单调，环境比较寂寞，再加由于体力欠佳，心脏功能不好，或患有骨关节病等，往往不爱活动，容易出现嗜睡。二、身体因素。体力衰弱，特别是身患一些全身疾病，如甲状腺功能低下或肺部感染等，早期症状往往是精神萎靡和嗜睡。如老年性肺炎，有时主要的临床表现是倦怠嗜睡，而其他症状如发烧、白细胞增多等，反而不甚明显。三、药物因素。主要指安眠药的副作用，因为有的安眠药作用时间比较长，另外若有慢性肾功能衰竭或低白蛋白血症，容易出现安眠药的后作用，后作用表现为第二天起床后精神不佳，倦乏嗜睡。四、脑部因素。当出现嗜睡状态，首先应该考虑是否有脑部病变。脑部的炎症、脑瘤、脑萎缩、脑动脉硬化症和脑血管疾病等，都会出现嗜睡状态。若怀疑是脑部疾病引起的嗜睡时，应及时到医院做详细检查，以便及早诊断
就诊科室：神经
环孢素软胶囊
1.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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