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怎么区分生理性黄疸还是病理性黄疸
补充说明：怎么区分生理性黄疸还是病理性黄疸
a******W 2014-11-10 14:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
你好，区分生理性黄疸还是病理性黄疸，先看看病理性黄疸的诊断标准：(具备下述任何一项者均应该考虑病理性黄疸)
（1）.黄疸出现过早（24小时之内）；（2）.重症黄疸，血清胆红素足月儿大于220umol/L;早产儿大于257umol/L，（3）.进展快，每日上升超过85.5umol/L，（4）.黄疸持续过久（足月儿大于2周，早产儿大于4周；（5）.黄疸退而复现；(6).结合胆红素超过34umol/L.
2.引起病理性黄疸的主要原因有：
一.感染性：主要有新生儿肝炎，新生儿败血症，尿路感染，先天性疟疾
二.非感染性：新生儿溶血症，先天性胆道畸形，母乳性黄疸，一些遗传性疾病（G6-PD缺陷等等），药物性黄疸（例如由维生素K3,K4新生霉素，樟脑丸等造成）
2014-11-10 14:15
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医生回答(1)
朱子强 主治医师 三甲
提问
生理性黄疸和病理性黄疸可以从出现时间、程度、持续时间、消退时间、原因等方面来区分。
1、出现时间
生理性黄疸一般在出生后的2~3天出现，4~5天最为严重，然后逐渐减轻，7~10天消退，一般不会超过2周。而病理性黄疸通常在出生后24小时内出现，且程度较重，持续时间长，消退时间也会超过2周。
2、程度
生理性黄疸一般仅为胆红素的轻度升高，不会引起其他症状，也不会对患儿的生长发育造成不良影响。而病理性黄疸除了胆红素水平升高外，还可能会引起其他症状，如嗜睡、拒奶、精神萎靡、呕吐等，如果不及时治疗，还可能会引起脑损伤。
3、持续时间
生理性黄疸一般在出生后2~3天出现，4~5天最为严重，然后逐渐减轻，7~10天消退，一般不会超过2周。而病理性黄疸通常在出生后24小时内出现，且程度较重，持续时间长，消退时间也会超过2周。
4、消退时间
生理性黄疸一般在7~10天消退，最长不会超过2周。而病理性黄疸消退的时间会比较长，可能会持续2~4周，甚至更长的时间。
5、原因
生理性黄疸通常是由于新生儿胆红素代谢异常引起的，属于正常的生理现象。而病理性黄疸通常是由于新生儿溶血、新生儿感染、新生儿肝炎等疾病引起的，属于病理性现象。
建议患儿出现黄疸的情况后，需要及时就医，可以通过血常规检查、肝功能检查等方式明确诊断。同时，患儿还需要注意多晒太阳，有助于促进黄疸的消退。
2014-11-10 14:15
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
