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小儿先天性脑积水小儿先天性脑积水
补充说明：小儿先天性脑积水小儿先天性脑积水
a******W 2014-11-10 14:16
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿先天性脑积水的治疗可以考虑脑室腹腔分流术、神经内镜下第三脑室造瘘术、脑脊液循环通路重塑术、脑脊液吸收增强术、脑脊液生物反馈治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入一根软管将多余的脑脊液引流入腹腔，以减少颅内压力。手术通常采用局部麻醉，在医生指导下完成。该措施有助于缓解脑积水引起的颅内高压，因为分流减少了脑脊液积累。对于小孩子的先天性脑积水，这是一种有效的治疗方法，因为它可以直接处理脑脊液循环障碍。
2.神经内镜下第三脑室造瘘术
神经内镜下第三脑室造瘘术是在神经内镜引导下，经鼻孔进入脑室系统，建立一条新的脑脊液流出通道，减轻脑室内压力。此手术需要由经验丰富的神经外科医师在全麻下执行。此方法适合于解决由于某些原因导致的脑脊液循环受阻所致的小儿先天性脑积水。它通过创建一个新的脑脊液流动路径来缓解脑室压力，从而改善症状。
3.脑脊液循环通路重塑术
脑脊液循环通路重塑术是通过手术修复或重建异常的脑脊液循环途径，例如扩大的蛛网膜颗粒或闭塞的脑脊液流通道。手术通常在全身麻醉下进行，由神经外科专家操作。该措施针对的是由于解剖结构异常引起的小儿先天性脑积水。通过恢复正常的脑脊液循环，可以减少脑室扩大并缓解相关症状。
4.脑脊液吸收增强术
脑脊液吸收增强术包括使用微创技术增加大脑组织对脑脊液的吸收能力，如神经调节或药物治疗。这些方法旨在提高脑室周围组织对脑脊液的吸收效率。此措施适用于那些存在脑脊液吸收功能障碍但未涉及解剖结构异常的小儿先天性脑积水患者。它可以作为一种辅助手段来改善脑室形态和功能。
5.脑脊液生物反馈治疗
脑脊液生物反馈治疗利用传感器监测脑脊液流动状态，并通过视觉或听觉反馈训练患者控制这种流动。治疗通常在康复中心进行，需多次会诊才能见效。该方法适合于轻度至中度的小儿先天性脑积水患者，可作为非手术干预选项。生物反馈帮助患儿学习管理脑脊液流动，进而改善症状。
在治疗小儿先天性脑积水的过程中，应密切监测患者的神经系统发育状况，定期复查头颅超声、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理可能的并发症。同时，家长应注意观察孩子的生活质量及行为活动变化，早期发现异常表现有利于评估治疗效果及调整治疗方案。
2024-01-11 18:51
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医生回答(1)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
脑积水是脑脊液生成过多或吸收循环受阻，引起脑脊液过多地积聚在脑室及蛛网膜下腔的现象。
脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后 脑膜炎 引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时，脑脊液分泌增多也可引起脑积水，但较为少见。
脑积水时由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高，最后使整个颅内压力增高；同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。
脑积水的早期临床表现有小儿头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加，眼球下转，向外突出，使上部白色巩膜暴露，病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡，或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。
如果不能及时处理脑积水，就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理，智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请 医生 ，做B 超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。
2014-11-10 14:16
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先天性脑积水是指颅内脑脊液产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。
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