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怎样治疗小儿脑积水
补充说明：怎样治疗小儿脑积水
a******W 2014-11-10 17:00
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
治疗小儿脑积水可以考虑脑室腹腔分流术、脑脊液循环通路重建术、脑脊液引流术、脑室穿刺引流术、脑室-心房分流术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过将多余的脑脊液引流入腹腔来缓解压力，通常采用微创手术，在局部麻醉下完成。此措施有助于改善脑积水引起的颅内高压，因为减少脑脊液积聚可降低压力；适用于先天性或继发性脑积水导致的颅内压增高。
2.脑脊液循环通路重建术
脑脊液循环通路重建术是通过修复或建立新的脑脊液流动途径来恢复其正常功能的一种手术方式。该措施旨在纠正阻碍脑脊液流通的原因，如肿瘤压迫、先天性畸形等，从而缓解脑积水的症状。
3.脑脊液引流术
脑脊液引流术是在影像学引导下插入一根导管至病变部位，持续释放脑脊液以减轻压力。该措施适合急性发作或严重脑积水病例，可迅速缓解症状并预防并发症发生。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是一种紧急情况下快速降低颅内压力的方法，在局部麻醉下由经验丰富的神经外科医师执行。对于突然发生的脑水肿或出血后脑积水有效，可暂时缓解症状直到进一步评估和管理。
5.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是将脑室内液体直接引入心脏大静脉系统的过程，通常作为长期解决方案。该措施针对慢性脑积水患者，通过永久改变脑脊液流向来控制积聚；可考虑用于复发性或难以管理的脑积水。
术后需定期复查头颅MRI检查，监测脑室大小及是否出现感染等情况。日常生活中，患儿应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重脑积水对身体的影响。
2024-03-11 15:44
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医生回答(1)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
小儿脑积水是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致。婴儿的发生率约3‰,其中单纯性先天性脑积水占0.9‰—1.5‰,伴有显性脊柱裂者占1.3‰—2.9‰。 婴儿期临床表现为,出生后数周或数月内头颅进行性增大,头颅与躯干的生长比例失调,由于头颅过大、过重而垂落胸前、颅骨很薄、头皮有光泽、浅静脉怒张。头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅内压增高时表现为呕吐,由于患儿不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部不适,病情严重时出现嗜睡或昏睡 除病史、体检外,ＣＴ、ＭＲＩ是理想的诊断方法,确诊以后应早期治疗,轻度者需保守治疗,中度以上无严重智力障碍的需积极手术治疗。如果治疗延误,可能造成严重后果。现在医学已发展到可进行超早期手术的阶段,打破传统的出生后6个月才能进行分流术的模式,最早一例仅为出生后40天即可施行手术,并恢复良好,智力与同龄儿无区别 费用各地各级医院不同。
2014-11-10 17:00
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脑积水是指过多的脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内积聚。如果大量脑脊液积聚在大脑半球表面蛛网膜下腔，则称为硬膜下水囊瘤或硬膜下积液，脑室系统内过多的液体积聚称为脑室内脑积水。小儿脑积水多见于新生儿及婴儿，常伴有脑室系统扩大，颅内压增高及头围增大。
多发人群：新生儿及婴儿
临床检查：颅脑CT MRI 放射性核素脑血管显像 头颅平片
治疗费用：市三甲医院约（10000—— 20000元）
