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真菌性角膜溃疡的诊断
补充说明：真菌性角膜溃疡的诊断
a******W 2014-11-10 19:14
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
治疗必须从速 溃疡阶段 真菌高度生长繁殖 应首选对真菌敏感的药物 由于真菌常潜伏于角膜组织内 十分顽固 要求药物与溃疡面保持连续性的接触 使药物在深部组织达到足够浓度 才能消灭或抑制真菌的活动 到目前为止 用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想 对于药物治疗无效的病例 尚须进行手术
2014-11-10 19:14
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
真菌性角膜溃疡的诊断主要包括病史采集、临床症状、病原学检查、角膜病灶形态、角膜共焦显微镜检查等。
1、病史采集
真菌性角膜溃疡通常是由于角膜被真菌感染所引起，患者在发病之前可能存在角膜外伤、长期佩戴角膜接触镜、长期使用糖皮质激素滴眼液等情况。
2、临床症状
真菌性角膜溃疡患者在发病早期可出现畏光、流泪、疼痛等症状，病情加重后可出现视力下降、视物模糊等症状，还可能会伴有眼部分泌物增多、眼部异物感等表现。如果患者出现上述症状，则需要考虑存在真菌性角膜溃疡的可能。
3、病原学检查
病原学检查是诊断真菌性角膜溃疡的金标准，可通过角膜病灶刮片、真菌培养等方式进行检查，如果发现真菌菌丝或孢子，则可以确诊为真菌性角膜溃疡。
4、角膜病灶形态
真菌性角膜溃疡的患者还可出现角膜病灶形态改变，如溃疡边缘不整齐、病灶处角膜穿孔等。
5、角膜共焦显微镜检查
通过该检查可以观察到真菌性角膜溃疡的角膜病变形态，如真菌性角膜溃疡的角膜病灶处角膜穿孔，真菌性角膜溃疡的病灶呈现圆形或椭圆形。
建议患者及时就医，有助于明确诊断。真菌性角膜溃疡的患者可以在医生指导下使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等药物进行抗真菌治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2014-11-10 19:14
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真菌性角膜溃疡于1878年首先由Leber报导。以往由于发病率不高，文献上较少提及。50年代以后，国面值外报导逐渐增加。近10年来，本病在我国亦有明显的增多趋势。事实上，在那些用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有些就可能是真菌性的，值得重视。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
金嗓利咽丸
疏肝理气，化痰利咽。用于痰湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适，声音嘶哑，声带肥厚上述者。
