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脂肪酶淀粉酶
补充说明：脂肪酶淀粉酶
a******W 2014-11-10 21:41
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医生回答(2)
仲华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自胰腺。脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。
参考值：BMD浊度法（30℃）：成人：30-109u/L
>60岁：18-180 u/L
滴定法：0-0.7u/ml 1.5u以上有意义
临床意义：
1）急性胰腺炎：血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，特别是急性胰腺炎时，发病4-8h内血清脂肪酶活性升高，24h达高峰，持续8-14天。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，可能升高时间更早、持续时间更长、升高幅度更大。因而，疾病后期测定更有意义。
2）急腹症：血清脂肪酶升高可见于急腹症。
3）慢性肾病：血清脂肪酶升高可见于慢性肾病等。
4）做为腮腺炎和巨淀粉酶血症时鉴别诊断指标：腮腺炎和巨淀粉酶血症时血清脂肪酶不升高，此点与淀粉酶不同，可用于鉴别。
淀粉酶
胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物酶，属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键（对分支上的α-1，6糖苷键无作用），又称淀粉内切酶，作用最适pH为6.9，可通过肾小球滤过，是唯一能正常于尿中出现的血浆酶。
血清淀粉酶同工酶有P-同工酶和S-同工酶。测定淀粉酶同工酶有助于对胰腺疾病的鉴别诊断。
参考值：（限定性底物法）血清淀粉酶220u/L（37℃）；尿淀粉酶 1200 u/L（37℃）
（P-同工酶） 血清 115 u/L；尿 800 u/L
血清和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，胰腺疾病或胰腺外分泌功能障碍时都可能引起其活性升高或降低。尿淀粉酶波动较大，用血清淀粉酶检测为好，或两者同时测定。非胰腺疾病也可引起淀粉酶活性变化，必要时测定淀粉酶同工酶有助于鉴别诊断。
临床意义：
1）血清淀粉酶升高：
（1）急性胰腺炎：最常见于急性胰腺炎，发病后2-12h活性开始升高，12-72h达峰值，3-4天恢复正常。虽然淀粉酶活性升高程度并不一定和胰腺损伤程度相关，但升高程度愈大，患急性胰腺炎的可能性愈大。怀疑急性胰腺炎时应连续监测淀粉酶，并结合其他检查，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。
（2）急腹症：其他急腹症也可引起淀粉酶活性升高。
（3）慢性胰腺炎：慢性胰腺炎时淀粉酶活性可轻度升高或降低，但没有很大诊断意义。
（4）胰腺癌：胰腺癌早期淀粉酶活性也可升高。
2）尿淀粉酶升高：
血液中淀粉酶能被肾小球滤过，血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。
3）淀粉酶同工酶：
血清淀粉酶来源于胰腺，及唾液腺和许多其他组织，所以淀粉酶活性升高时，同工酶测定有助于疾病鉴别诊断。
2014-11-10 21:41
举报杨秋绍 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脂肪酶淀粉酶一般是指唾液腺中的一种酶，主要由腮腺、胰腺、肠腺等部位分泌而来，可以用于辅助诊断胰腺炎、胰腺癌等疾病。
脂肪酶是一种帮助消化的酶类，主要由胰腺、胃、小肠等部位分泌而来，可以用于辅助诊断胰腺炎、胰腺癌等疾病。如果患者的检查结果显示唾液腺中的脂肪酶偏高，则可能是由于胰腺炎、胰腺癌等疾病导致，患者还可能会出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状。建议患者及时就医，可以通过腹部彩超、CT等方式明确诊断。对于确诊为胰腺炎的患者，可以在医生指导下使用甲磺酸加贝酯、盐酸布桂嗪等药物进行治疗。而对于确诊为胰腺癌的患者，则可以通过手术的方式进行治疗，如胰腺癌胰体尾部切除术、胰十二指肠切除术等。
建议患者在日常生活中注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。
2014-11-10 21:41
举报向医生提问
急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。主要用于：1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病。2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一大手术后的恢复期。3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
