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直接胆红素升高意义
补充说明：直接胆红素升高意义
a******W 2014-11-10 22:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素升高的意义主要是提示肝胆系统疾病、溶血性疾病、胆汁排泄障碍、血液系统疾病等。直接胆红素又称为结合胆红素，主要是由间接胆红素进入肝脏后合成。
1、肝胆系统疾病
直接胆红素与间接胆红素都可以反映肝脏的代谢功能，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，会造成肝细胞受损，肝脏的代谢功能就会下降，间接胆红素无法正常代谢，就会出现直接胆红素升高的现象。比如肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
2、溶血性疾病
如果患者发生溶血性疾病，会导致红细胞破坏过多，从而出现直接胆红素升高的现象。患者可以遵医嘱使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗，也可以通过脾切除术进行手术治疗。
3、胆汁排泄障碍
如果患者存在胆汁排泄障碍的情况，会导致胆汁无法正常排泄，也会导致直接胆红素无法正常代谢，从而出现升高的现象。患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗，也可以通过胆囊切除术进行手术治疗。
4、血液系统疾病
如果患者存在血液系统疾病，比如地中海贫血、血友病等，会导致体内的红细胞减少，从而出现上述情况。患者可以在医生指导下使用利妥昔单抗注射液、达那唑软胶囊等药物进行治疗。
5、其他
此外，急性肝坏死、肝硬化、肝外胆管结石、胆囊结石等疾病也可能会导致直接胆红素升高。
患者在日常生活中需要注意避免过度劳累、熬夜，避免吸烟、酗酒等，以免加重肝脏的负担，导致病情加重。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-11-10 22:33
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
直接胆红素（英文缩写DBIL）又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。血清结合胆红素的升高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。
直接胆红素升高会造成肝细胞性黄疸，因而造成直接胆红素偏高。假如胆红素过高需要退黄治疗，如果只是轻度偏高，可以考虑用些中药调理，吃些舒肝利胆的药物，如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片。俗话说：三分治，七分养。故要合理布置饮食，生活要有规律，切勿有病乱投医,滥用药。
2014-11-10 22:33
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
