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自发性蛛网膜下腔出血护理要点
补充说明：自发性蛛网膜下腔出血护理要点
a******W 2014-11-11 14:55
自发性蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 脑蛛网膜下腔出血 血压 动脉瘤
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性蛛网膜下腔出血的护理要点包括卧床休息、控制血压、预防再出血、抗纤溶治疗、脑脊液置换术等。如果症状有加重或新的出现，应立即就医。
1.卧床休息
患者应严格卧床休息4周以上，避免剧烈运动及用力排便。卧床休息有助于减少颅内压增高、促进血管痉挛恢复以及防止脑干粘连的发生。
2.控制血压
通过药物如尼卡地平、硝苯地平等来降低血压，通常需个体化调整方案。低血压可减轻脑水肿、预防再次出血，并有利于改善预后；但须监测并防止过度降压引起的并发症。
3.预防再出血
主要是使用止血药，比如氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等，必要时也可遵医嘱用垂体加压素。上述药物能够起到收缩血管的作用，从而达到预防再出血的效果。
4.抗纤溶治疗
如果存在明显的颅内高压，则需要遵医嘱使用抗纤溶药物进行处理，例如氨基己酸注射液、醋酸去氨加压素注射液等。这类药物具有抑制纤维蛋白溶解酶活性的作用，从而减少血液分解，降低颅内压力。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术是将患侧脑脊液引流至对侧或体外循环系统中的一种手术方法，在局部麻醉或全身麻醉下完成。此手术旨在缓解由于脑积水导致的压力增加而引起的相关临床表现，对于缓解蛛网膜下腔出血患者的不适症状有一定的作用。
在护理自发性蛛网膜下腔出血患者时，应密切观察生命体征变化，尤其是意识状态和瞳孔大小，以免遗漏病情进展。同时，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和深呼吸，以防颅内压骤然升高。
2023-12-28 02:01
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医生回答(1)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
你好！蛛网膜下腔出血的护理常规，脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。蛛网膜下腔出血的护理常规，建议去正规医院就诊，祝你健康！
2014-11-11 14:55
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自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
