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怎样检查肾小管酸中毒
补充说明：怎样检查肾小管酸中毒
a******W 2014-11-11 23:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可以通过尿液电解质测定、碳酸氢盐水平检测、血气分析、肾脏功能测试和基因检测来进行诊断。由于肾小管酸中毒可能影响钙代谢，建议患者及时就医以获得专业评估。
1.尿液电解质测定
通过测量尿液中的钙、钠等电解质含量，辅助诊断是否存在肾小管对电解质重吸收障碍的情况。采集新鲜尿样后，在医院实验室中即时或送至专业机构进行分析。
2.碳酸氢盐水平检测
此检查用于评估身体内碳酸氢盐浓度是否正常，有助于诊断肾小管酸中毒。通常在空腹状态下抽取血液样本，然后送往实验室进行分析。
3.血气分析
血气分析能够反映机体的酸碱平衡状态和呼吸功能，对于诊断肾小管酸中毒有重要意义。医生会抽取患者的静脉血样，在无菌条件下将血液置于特定设备中进行分析。
4.肾脏功能测试
肾脏功能测试包括肌酐、尿素氮等指标的检测，以评估肾脏过滤废物的能力，帮助识别肾小管酸中毒。一般在医院门诊完成，可能需要空腹或按医嘱提前准备。
5.基因检测
通过检测相关基因突变情况来确定遗传性肾小管酸中毒的类型。由专门技术人员采集DNA样本并发送至指定机构进行分析，结果需等待一定周期才能得出。
以上各项检查均应在空腹状态下进行，以免影响结果准确性。此外，患者应避免使用利尿剂或其他可能影响电解质平衡的药物数日，以确保检查结果准确可靠。
2024-02-07 04:04
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医生回答(1)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
近端肾小管酸中毒时血氯增高＞100～106mmol/L，血pH＜7.35，血钾和HCO-3低于正常，尿液中排HCO-3在一般情况下增多，严重酸中毒血浆HCO-3浓度低时尿排出HCO-3极少或完全被吸收。HCO-3排出为0时，尿pH降低。病人肾脏HCO-3阈值低于正常。氯化铵负荷试验尿pH可逐渐降低至≤5.5。可用一次性氯化铵负荷试验：NH4Cl0.1g/kg，顿服后，收集2～8小时的尿，每小时排尿一次，测尿pH。
2014-11-11 23:36
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
