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右心衰竭时组织水肿的主要原因是
补充说明：右心衰竭时组织水肿的主要原因是
2014-11-12 10:42
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精选回答(8)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
右心衰竭时组织水肿的主要原因是体循环淤血。
右心衰竭主要是右心室收缩功能障碍，导致右心室舒张末期压力升高，引起右心房淤血、右心房压力升高，从而引起体循环淤血的表现。患者主要表现为身体低垂部位对称性水肿，首先出现在身体低垂的部位，如双下肢，严重时可出现全身水肿。水肿的特点是凹陷性水肿，用手指按压时，可出现一个凹陷，但是不会出现皮下组织液体的情况。同时，患者还可伴有颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹腔积液等体循环淤血的表现。
右心衰竭患者可在医生的指导下服用利尿剂进行治疗，如、氢等，可减轻右心负荷，缓解体循环淤血的症状。同时，患者还可遵医嘱使用强心药物进行治疗，如地高辛、西地兰等，可增强心肌收缩力，改善症状。对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行手术治疗，如心脏再同步化治疗、心脏移植术等。此外，患者在日常生活中应注意休息，避免劳累，以免加重病情。
2023-07-23 01:31
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刘德平 主任医师 北京医院 三甲
擅长：高血压 冠心病 心律失常 心肌病 心力衰竭等疾病的诊治
提问
右心衰竭导致组织水肿的主要原因为右心衰导致体循环淤滞，引起体静脉压力升高，从而使软组织出现水肿。
右心衰竭时组织水肿的早期主要表现为身体低垂部位水肿、对称和凹陷。例如，患者双下肢水肿，长期卧床的患者腰骶部水肿。进行性患者会有胸腔积液，比较常见的是右侧，主要是由于全身和肺静脉压同时升高以及肺黏膜毛细血管通透性增加引起。因此，对于右心衰引起的水肿和胸腔积液，可在医生的指导下使用利尿剂进行治疗，减少钠盐的摄入，减少水和钠在体内的滞留。
平时患者应注意合理饮食，少吃多餐，有利于病情缓解。
2022-08-22 17:25
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付颖瑜 三甲
擅长：营养科主任，内分泌科副主任医师，具有扎实的理论基础与技术，对内分泌系统及代谢系统的常见病、多发性病，尤其是糖尿病及其急慢性并发症、甲亢、痛风、肥胖等诊治，有丰富的临床实践经验。
提问
你好，很高兴能够为你服务，右心衰竭水肿的特征是对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身，可伴有胸腔积液，消化道的症状有腹胀、纳差、恶心、呕吐，颈静脉有颈静脉充盈、怒张等症状。心衷的治疗目标为防止和延缓心衰的发生发展，缓解临床症状。
2019-02-15 10:56
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包永忠 主任医师 内蒙古监狱管理局第二医院
擅长：擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。
提问
右心脏功能衰竭的话就是会有引起下肢浮肿，还有胸腔积液或者心包积液改变，同时会有出现活动后胸闷气短的症状的。这个还是需要去医院进一步的检查一下心脏B超和心脏功能明确的，同时需要及时的治疗的，避免进一步加重出现其他并发症。
2018-07-23 21:06
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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院
擅长：对内科常见病多发病，都有着丰富的经验。与老年人相关的高血压病，糖尿病，痛风，各种心脏疾病，高脂血症等都有着丰富的经验。
提问
您好，欢迎咨询。单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病以及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。由于右心功能不全，静脉回心血量减少，导致出现组织水肿。可以表现为：胃肠道以及肝淤血，引起腹胀，食欲不振，恶心等，也可以出现呼吸困难。出现下肢水肿及其他低垂部位的水肿，常常为对称性，可凹陷性，还可以出现颈动脉的搏动，增强充盈和怒张，肝脏增大等情况。同时还可以出现腹水。建议进一步查找有些衰竭的原因。
2018-07-03 16:55
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吴炜 主治医师 九江市第三人民医院 三甲
擅长：脑出血 脑梗死 休克 复合伤 多发伤 脓毒血症 肺部感染 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 各类感染性疾病 农药中毒 多器官功能衰竭
提问
你好，请问平常有什么不舒服的吗？右心衰竭比较明显的就是可以看到自己表浅静脉充盈明显（俗语青筋暴露明显）。右心衰竭一般做心脏彩超可以确定。常见病因包括右心室容量负荷或压力负荷过重、心肌缺血及梗死、心肌细胞病变、右心室流入受限、复杂先天性心脏病及心包疾病等。
临床表现主要有：
1.胃肠道症状
长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
2.肾脏症状
肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。
3.肝区疼痛
肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。
4.呼吸困难
单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
2018-06-05 11:13
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李然 主治医师 海阳市人民医院
擅长：jsjdkckclcbb
提问
右心衰竭时水肿的发生与多因素有关，最重要的首推钠水滞留和毛细血管流体静压增高。1.钠水滞留 右心衰竭时体液总量明显增多，严重时可超过原体重的1/2。体液增多是由于钠水滞留。但血清钠的浓度可不增高，甚或偏低，这是因为过多体液的稀释作用、低钠饮食或服用利尿药造成利钠的缘故。当病人摄入较大量钠盐时体液滞留迅速加快，临床症状加重；而当控制钠盐摄入时水肿就明显消减。2.体静脉血压和毛细血管流体静压增高 心力衰竭时体静脉血压增高由下述三个因素所引起：①心收缩力减弱致排血量减少，不能适应静脉回流；②静脉紧张度增高：心排血量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高，小静脉收缩使回心血量增加和静脉血管容量减少，从而导致静脉血压升高。因此用血管扩张药能使静脉血压下降和改善心力衰竭症状；③钠水滞留使血容量增多，引起水肿。供您参考。
2018-04-28 10:19
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孟昱 副主任医师 东平县第一人民医院
擅长：中医内科疾病的诊断与治疗。尤其擅长消化内科和内分泌内科的诊断与治疗
提问
你好，右心衰竭可由心血管系统任何结构或功能异常导致右心室充盈或射血功能受损所引起，是一种复杂的临床综合征。右心衰竭心脏泵血量减少，不能进行有效的血液循环，会引起体循环淤血，下肢水肿，肝脏肿大疼痛等症。右心衰竭治疗的重点在于治疗原发病。
2017-12-03 00:26
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医生回答(2)
黄秋霞 主治医师 三甲
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右心衰竭时组织水肿的主要原因是右心室负荷增加、肺动脉高压、体循环淤血、心肌收缩力减弱以及心脏结构改变。这些因素导致血液回流受阻，使液体积聚在身体的低垂部位，引起水肿。患者应及时就医以评估并管理心力衰竭。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、扩张不全，影响了右心室的心脏泵血功能，进而引起右心衰竭。这会导致血液回流受阻，使体液积聚在身体低垂部位形成水肿。针对右心室负荷增加的治疗通常包括利尿剂以减少体内液体积聚，如和螺内酯等药物可以减轻心脏负担。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高，超过正常值的一种病理状态。长期的肺动脉高压可导致肺血管阻力增高，肺动脉压力进一步上升，从而引起右心室后负荷加重，出现代偿性的心肌肥厚。当肺动脉高压继续发展，右心室壁逐渐增厚，最终可能导致右心室收缩功能减退，发生右心衰竭。肺动脉高压的治疗需遵循医嘱使用降低肺动脉高压的靶向药物进行治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
3.体循环淤血
体循环淤血是由于右心衰竭导致血液回流受阻，使得体静脉系统内的压力升高，从而使体液漏出至组织间隙而引起的。此时由于右心衰竭，右心室无法将血液充分泵入肺动脉，导致血液在体循环中滞留，使体静脉压升高，进而引起体循环淤血。改善体循环淤血的措施主要是缓解右心衰竭的症状，可通过吸氧、高流量面罩给氧等方式来辅助呼吸，也可以遵医嘱使用硝普纳注射液、硝酸甘油注射液等药物降低肺动脉压力，从而减轻右心室的负荷。
4.心肌收缩力减弱
心肌收缩力减弱会影响心脏的泵血能力，导致血液回流到右心室的速度下降，久而久之就会引起右心室扩大和心肌肥厚。这些变化进一步降低了心脏的泵血效率，最终导致右心衰竭的发生。增强心肌收缩力的治疗方法主要包括应用正性肌力药，如洋地黄类药物、磷酸二酯酶抑制剂等，以及改善心肌代谢的药物，如曲美他嗪、尼可地尔等。
5.心脏结构改变
心脏结构改变包括瓣膜病变、心包炎等，这些疾病可能损伤心脏组织，导致心脏功能受损，诱发右心衰竭。心脏结构的异常会影响心脏的正常生理功能，导致血液循环障碍，进而引发水肿。针对心脏结构改变的治疗需要根据具体情况制定方案，可能包括手术矫正瓣膜异常、心包穿刺引流等。
建议定期监测体重和水肿程度，以评估水肿状况；同时，应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，有助于减轻心脏负担，预防右心衰竭的发生。
2024-03-13 18:54
举报张绅德 主治医师 三甲
提问
右心衰竭引起全身水肿，习惯上又称心性水肿。心性水肿最早出现在身体的下垂部位。心性水肿发生的机制：1. 静脉回流障碍。心力衰竭时，心收缩力减弱致排血量减少，静脉回流受阻，再加之钠水潴留使血容量增多等作用，均使静脉压升高，后者又引起毛细血管流体静压升高和淋巴回流受阻，引起组织水肿。心力衰竭患者由于胃肠道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少、消化吸收障碍和血浆白蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿.2. 心输出量减少。①肾血流量减少，肾小球滤过率下降使原尿生成减少。②肾血流减少通过肾素-血管紧张素系统作用使醛固酮分泌增多，肾远曲小管对钠的重吸收加强。③通过血容量感受器反射性地引起抗利尿激素分泌增多。④利钠激素和心房肽分泌减少。⑤肾血流重新分布和滤过分数增加，使肾小管对钠水重吸收增加。
2014-11-12 10:42
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
非那雄胺片
本品适用于治疗男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
