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下肢动脉硬化闭塞症的最好治疗方法
补充说明：下肢动脉硬化闭塞症的最好治疗方法
a******W 2014-11-12 15:22
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢动脉硬化闭塞症的治疗可以采取生活方式干预、抗血小板治疗、抗凝治疗、降脂药物、经皮腔内血管成形术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管病变程度并制定个性化治疗方案。
1.生活方式干预
生活方式干预包括戒烟、均衡饮食、适度运动和体重控制。这些措施有助于改善血液循环，减少吸烟对血管造成的损伤，均衡饮食可提供必要的营养支持，适度运动可增强心肺功能，体重控制有助于减轻心脏负担。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常使用阿司匹林或其他相关药物，目标是预防血栓形成。对于下肢动脉硬化闭塞症患者，抗血小板治疗能有效地抑制血小板活化和聚集，从而防止斑块破裂导致血栓形成进一步加重病情。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过口服抗凝药如华法林来实现，旨在稳定斑块并防止血栓扩展。针对下肢动脉硬化闭塞症合并深静脉血栓或肺栓塞风险增加时，抗凝治疗有助于防止血液凝固而加剧下肢缺血。
4.降脂药物
降脂药物主要包括他汀类和贝特类，用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。低密度脂蛋白胆固醇是主要致动脉粥样硬化的脂质，其降低有助于延缓动脉粥样硬化进程，改善预后。
5.经皮腔内血管成形术
经皮腔内血管成形术是一种介入性手术，在X线引导下将球囊导管送至狭窄处扩张狭窄部位。此方法适合于狭窄程度较重且预期能够保留良好通畅性的病变区域；对于无法耐受开放手术或者存在严重心血管事件高风险因素者也是一种安全有效的选择。
建议定期监测血脂水平，以评估降脂治疗效果及调整方案。同时，应避免长时间静坐或站立，以减少下肢血液循环障碍的风险。
2024-02-15 14:34
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医生回答(1)
高管星 主治医师 三甲
提问
下肢动脉硬化闭塞症的治疗应根据患者的病情选择治疗方案。主要有：
一改善生活习惯：积极治疗原发病如高血压、糖尿病等。多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等。戒烟，吸烟者发生间歇性跛行的几率是非吸烟者的9倍，间歇性跛行的患者中几乎90%以上是吸烟者。因此，戒烟是减少发病的有效措施。
二物理治疗：患者应该适量的进行体育锻炼，比如散步、慢跑就很好，这样可以放松精神，缓解紧张情绪；通过理疗、手法按摩使皮肤温度升高也是一种比较好的辅助疗法，无论是锻炼还是理疗，重要的是它们都有助于侧支循环的建立，改善缺血。
三可以在血管外科医生的指导下，应用降脂药物、降压药、血管扩张剂、抗血小板药物、抗凝药物。如有动脉血栓形成，可使用溶栓药物。目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。
四手术治疗：对于间歇性跛行逐渐加重，影响工作甚至生活不能自理者，或由于肢体缺血引起静息痛、组织坏死的患者，需要手术治疗，这些患者如不及时手术，最终不可避免截肢。在局部组织已发生坏疽的患者，术后可以促进创口愈合。手术治疗主要包括外科手术和动脉腔内成形术。手术治疗的患者必须得到影象学资料，全面评价血管的状态后方可确定手术方案。
2014-11-12 15:22
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动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起。动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性，好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部，动脉主干弯曲部也较常累及，病变远侧往往有通畅的流出道存在。
多发人群：高血压、高胆固醇、长期吸烟、糖尿病人群
典型症状： 动脉呈多处伸长扭曲状 老年人腿抽筋 额区感觉减退 血液粘度增高 下肢发凉
临床检查： 动脉呈多处伸长扭曲状 老年人腿抽筋 额区感觉减退 血液粘度增高 下肢发凉
治疗费用：市三甲医院约（5000—— 20000元）
