发病时间：不清楚
怎么治疗神经性厌食症
补充说明：怎么治疗神经性厌食症
a******W 2014-11-14 20:40
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
神经性厌食症的治疗可以考虑营养支持治疗、心理行为疗法、精神药物治疗、自我心理调节等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、高蛋白饮食及维生素补充，由专业营养师指导执行。此措施有助于改善患者营养状况，促进身体恢复，对神经性厌食症有积极影响。
2.心理行为疗法
心理行为疗法通常采用认知重构、暴露疗法等技术，在临床心理学家指导下进行。此方法旨在改变患者错误的认知和应对方式，减少焦虑和回避行为，适用于神经性厌食症的心理因素治疗。
3.精神药物治疗
精神药物治疗可能涉及使用抗抑郁药、抗精神病药等，需遵医嘱选择合适的药物并调整剂量。这些药物可调节大脑内神经递质平衡，缓解伴随的情感障碍或偏执观念，对改善食欲和体重具有重要作用。
4.自我心理调节
自我心理调节包括学习放松技巧、建立正向自我形象等，需要持续练习并在日常生活中应用。通过提高个体对自己情绪和思维过程的认识，减轻压力和负面情绪的影响，从而辅助控制厌食行为。
此外，建议定期监测患者的体重变化，以便及时发现并处理可能出现的体重下降或其他并发症。
2024-01-09 15:20
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
治疗 由于神经性厌食症患者通常否认病情，不愿配合治疗，一般在治疗前其病情已持续一段时间，病人体重丢失较多。
神经性厌食症的治疗需要灵活的方法及现实的目标，同时应是多种模式并重。此外，还需长期随诊。
若体重减少已达严重程度、体重减轻的速度过快或体重降至标准体重的75%以下时，当务之急是迅速恢复体重，需要立即住院治疗。住院治疗应从以下几方面着手：帮助体重回升或阻止体重继续下降、纠正狂吃、呕吐和/或使用泻剂的行为、评估和治疗潜在的严重内科并发症、处理相关情形(如，严重抑郁、自杀倾向等)。少数病人可能需要鼻饲或胃肠外营养。
一俟患者的营养、水电解质状况趋于稳定，即应开始恢复期治疗。神经性厌食的复发率较高，因此恢复期的治疗就显得尤为重要。病人应与医生及家属共同讨论制定恢复期的维持治疗计划，定时复诊，由医生来指导其下一步的治疗以减少复发。
对处于恢复期的病人可在门诊继续治疗。由于患者痛恨体重增加、否认患病和作伪行为，使治疗变得较为复杂，往往需要多科联手。恢复期治疗的目标是维持内科及心理上的稳定性，定期称体重、查电解质和生命体征检查，在药物、营养及心理各方面都给予必要的治疗及支持。
营养治疗及管理
神经性厌食的营养不良继发于厌食、拒食等引起的异常饮食量减少，也可由于自发性呕吐、服用泻等因素引起并加重。
营养支持包括：能量补给、营养素的全面补给及必要时的管饲和静脉营养等。
1) 要努力争取患者的合作，医务工作者和营养师在鼓励病人摄取合理的热量的同时应尽力建立亲密的、富于同情心的和稳固的医患关系。以便帮助患者解除顾虑，纠正不良的进食行为。
2) 监测病人生长发育、营养状况及正常体重相差的百分比，以制订使病人逐渐恢复正常的计划。
3) 了解病史、膳食史、及病人是否服过利尿剂、腹泻剂及其它药物，以便采取相应措施。
4) 对病人拒食这种病态行为进行相应的心理辅导，为病人计算热卡、制定食谱。
5) 给以高热量饮食。膳食从低热开始，逐渐增加热量摄入，但要注意缓慢增加，热量摄入要根据年龄而定。治疗开始时每天给予1200～1500Kcal，以每周500～700Kcal的能量递增，最高可达每天3500Kcal左右。
6) 低脂肪和低乳糖饮食有助于减轻胃肠不适。
7) 逐渐增加病人蛋白质的供给，以减轻水肿。
8) 有充足的维生素及矿物质、微量元素。
9) 治疗早期慎用含膳食纤维的食物，避免一时增加肠道容积，不能耐受。
10)与患者协商制订食谱。选择病人喜好的食物，注意烹调方式及调味，使食物美观精致，味道可口，刺激病人食欲。
11)由于患者长期未能正常食而造成的胃肠蠕动减弱，消化酶活性受抑制等情况，开始进食时，饮食内容一定要以清淡、少油腻、易消化为主，并避免选用易胀气食物如牛奶、干豆、硬果、生萝卜等。但要多选用一些富含蛋白质和无机盐、维生素的食物，如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜的蔬菜、水果。
12)采用少量多餐的进餐方式。逐渐增加饮食进量以保证营养摄入能满足机体消耗，增进营养。万勿操之过急，否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。
13)计算并记录每日进食量与体重.若能坚持按计划进食或体重有所上升，则给予口头或物质上的奖励；若不按计划执行给予适当处罚。 14) 鼓励病人记录营养日记。内容包括进食时间、地点、食物名称、自我感觉。根据记录帮助患者选用更适合，更富营养的食物，有利于改善病情。
15) 患者形成规律的进餐方式以后可逐渐减少对食物的强调，以减轻其心理压力。通过各种方式使病人恢复正常饮食习惯，让病人相信合理的饮食是通往健康的必由之路。
16) 定期称体重。可每周称三次体重，最好固定在晨起后称量，根据体重情况为患者制定增加体重的方案。如体重增加缓慢，可适当减少患者的活动量，以减少能量消耗。体重增加对患者也是个鼓励。理想的体重增加为每天200-400克，直到恢复到正常体重。
17) 对严重消瘦、顽固拒食或呕吐不能控制者可采用鼻饲；对营养状况极差，电解质紊乱有生命危险者，可采用完全胃肠外营养。但这些都只是暂时的措施，不宜长期使用。
心理支持及辅导
这是在全面治疗中一个强有力的方面，它是建立在信任和了解的基础上，且需要长时间的实施，这是在恢复期治疗中的关键性元素。包括心理疏导、解释、支持及暗示、认知行为治疗、家庭心理治疗等。
但应注意单独的心理治疗对于有严重的营养不良及并发其它疾病的病人是不充分的，需同时给予营养及药物治疗。然而心理治疗及辅导有助于病人摄食。
2014-11-14 20:40
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神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期(约85%发病于13至20岁之间)，而女性的患病率较男性高约十倍，患病期可长达几个月至数年不等。部份人士儘管节食前属超重，但至正常体重时仍不停节食;另部份人士因职业需要而维持体重，例如歌星、演员、模特儿和运动员等，他们有较高的罹患率。厌食症亦多来自较富裕的家庭，患者的其他家庭成员会较易出现类似的病徵。
多发人群：青少年。女性多数
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
