发病时间：不清楚
肾脏疾病
补充说明：肾脏疾病
a******W 2014-11-20 15:48
我要咨询
精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
肾脏疾病是指肾脏结构或功能异常导致的疾病，包括肾炎、肾结石、肾衰竭等，需要及时诊断和治疗。
肾脏疾病是由多种原因引起的肾脏损害，如感染、遗传因素、药物毒性作用等。这些因素可能导致肾小球滤过膜通透性增加、肾小管损伤、肾间质炎症等，进而影响肾脏的功能。肾脏疾病的典型症状可能包括尿量减少、尿色改变、浮肿、血压升高以及贫血等。不同类型的肾脏疾病还可能有各自特有的症状，例如肾炎可能出现发热、腰痛等症状。
肾脏疾病的常规检查项目包括尿液分析、血生化检测、肾功能测试、超声波扫描等。有时还需要进行肾活检以确定具体病因。肾脏疾病的治疗方法取决于其类型和严重程度。一般措施包括控制高血压、限制蛋白质摄入、纠正电解质失衡等。对于特定的肾脏疾病，可能需要使用免疫抑制剂、利尿剂或其他处方药物进行治疗。
患者应保持充足的水分摄入，避免过度劳累，定期监测并报告任何变化。饮食上需注意低盐、低脂、优质蛋白的原则，确保营养均衡。
2024-02-03 02:07
举报相关问题
医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
留取清晨第一次尿液标本新鲜送检，最普通的尿常规检测是了解肾脏有无疾病、病变性质和程度最简便的检查手段。其中，蛋白尿是肾脏病重要的表现和预后指标，检测手段包括尿常规、尿微量蛋白、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等，不同的方法具有不同敏感性和特点，有效控制蛋白尿可延缓慢性肾脏病进展并减少心血管并发症。对于血糖正常的患者，如尿液检测葡萄糖阳性，可能是肾小管疾病导致葡萄糖从肾小管漏出去而形成的“肾性糖尿”，并非糖尿病。尿常规中如有红细胞增多则称为“血尿”，轻者通过显微镜检查才能确定，称“镜下血尿”；重者肉眼可见尿色呈洗肉水色或血色，为“肉眼血尿”，是肾脏病的常见表现，应及时接受尿相差显微镜检查，以明确血尿是否来源于肾脏。尿液白细胞增多者应常规留取中段尿培养，根据微生物学检测结果鉴别泌尿路感染。
尿微量白蛋白测定，是判断早期肾损害的敏感指标之一。尿微量白蛋白检测包括尿中微量白蛋白排出总量、排泄率和利用尿肌酐纠正的尿白蛋白/肌酐比值。流行病学研究显示，糖尿病、高血压、心血管疾病、有肾脏疾病家族史、老龄（60岁以上）以及肥胖、自身免疫性疾病、出生时低体重、慢性尿路感染、长期服用解热镇痛类药物者，是慢性肾脏病的高危人群，应定期检测尿微量白蛋白，以便早期筛查，尽早发现肾脏损害。
慢性肾脏病的早期诊断强调对肾功能的正确评估。以往普遍使用的肾功能指标是血液中的肌酐、尿酸、尿素氮三大项。利用血肌酐值衡量肾功能，容易受年龄、性别、体内肌肉含量等多种因素影响判断的准确性。将个体的年龄、体重和血肌酐值导入特定公式计算得出的肾小球滤过率（eGFR）、同位素检测肾小球滤过率、内生肌酐清除率测定、碘海醇（Iohexol）血浆清除率测定、血胱蛋白酶抑制剂（CystatinC）测定等检测手段比传统的血肌酐更能早期反映肾损害。选择2－3种合适的方法进行综合评估，可以使更多的患者在精确的肾功能评价方式中受益。
肾脏是血压调节的重要器官，高血压和肾脏可谓“难兄难弟”，结伴存在，相互作用，互为因果。高血压也是慢性肾病患者肾损害加重的重要因素。血压不正常，请记得筛查肾脏病，尤其年轻患者出现高血压，应常规检查尿液和肾功能。
总之，“没有感觉并不等于没病”，肾脏病早知晓，关键就是坚持每年定期筛查。即使没有症状，一般成人也需每年筛查一次尿常规、肾功能。如果已有高血压、糖尿病等，应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上。如果已经有某些症状，应当及时去医院做全面检查，以尽早确诊。
2014-11-20 15:48
举报向医生提问
正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类 一、按蛋白尿发生机理分 1.肾性蛋白尿 1）肾小球性蛋白尿 无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。 2）肾小管性蛋白尿 是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。 3）肾组织性蛋白尿 又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。 2.非肾性蛋白尿 1）体液性蛋白尿 又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。 2）组织性蛋白尿 一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。 二、按蛋白尿的性质分 1.功能性蛋白尿 是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。 2.病理性蛋自尿 是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。 3.体位性蛋自尿 其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立 10 min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施 机 理 正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30 mg/min蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病： 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 结节性多动脉炎性巩膜炎 老年人尿路感染 肾小球肾炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征
常见检查：
就诊科室：泌尿、内科
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
