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肾综高凝状态
补充说明：肾综高凝状态
a******W 2014-11-21 12:15
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾综高凝状态可以考虑抗血小板治疗、抗凝治疗、降脂治疗、降压治疗、降糖治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化和聚集来预防血栓形成。此措施有助于改善肾综高凝状态，因为肾综患者常伴随血液黏稠度增加，此时应用抗血小板药物可降低血栓风险。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用肝素、华法林等药物，在医生指导下长期服用以维持稳定的抗凝效果。该措施针对肾综高凝状态是因为其会导致血液循环不畅，易形成微血管栓塞；而抗凝治疗能够有效地防止血栓进一步发展。
3.降脂治疗
降脂治疗可通过饮食控制及药物如他汀类、贝特类等来降低血脂水平。高脂血症会促进动脉粥样硬化的发生与发展，进而加剧肾脏病变；降脂治疗有助于延缓病情进展。
4.降压治疗
降压治疗主要包括生活方式干预和药物治疗两种方式，生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等；药物治疗则需遵医嘱选用合适的降压药如利尿剂、β受体阻滞剂等。肾综患者的血压升高主要是由于肾小球滤过率下降导致钠水潴留所致；降压治疗能减轻心脏负荷，保护肾功能。
5.降糖治疗
降糖治疗包括口服降糖药和胰岛素注射，具体用药需依据医嘱调整。高血糖状态会加重肾综患者的代谢紊乱，加速肾脏损伤；降糖治疗有助于稳定血糖水平，减缓病情恶化。
肾病综合征患者应定期监测血液凝固指标，以防过度抗凝引起出血倾向。同时，建议采取健康的生活方式，如合理膳食、适度运动，以辅助管理高凝状态。
2024-02-07 05:08
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罗成志 主治医师 三甲
提问
肾综高凝状态主要表现为高度浮肿，大量蛋白尿，高胆固醇及低蛋白血症。治疗：除一般对症治疗，卧床休息，限制盐摄入外，目前主要采用肾上腺皮质激素治疗。对复发难治者，可加用免疫抑制剂，也可合用中药治疗。由于肾病综合征易复发，所以家庭护理极为重要。首先家长要按医嘱定时服药，不要随便少服或停服，以免导致复发，且复发后再用药治疗，效果较差。由于该病以激素治疗为主，若长期应用可使骨质疏松，所以一定要同时给小儿服用维生素D制剂和钙剂。要注意预防感染，以免复发，当孩子有感染时，要积极治疗，同时到医院查小便，若发现有蛋白，定期复查。若感染控制后蛋白消失，可持续巩固治疗一段时间。若蛋白持续存在，应到医院进行诊治，以明确是复发或治疗方法不当所致。另外，若感染发热不易控制，尿量减少，浮肿加重，要去医院进行检查和治疗。
2014-11-21 12:15
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
