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肾盂积水咋办
补充说明：肾盂积水咋办
a******W 2014-11-21 16:57
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
肾盂积水可以通过肾盂引流术、肾切除术、体外冲击波碎石、经皮穿刺肾造瘘术、肾实质切开取石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肾盂引流术
通过插入一根软管进入肾脏，将积液引流出体外，通常在局部麻醉下完成。此措施旨在减轻因尿液滞留导致的压力和不适感，缓解肾盂积水的症状。
2.肾切除术
对于无法保留功能的受损肾脏，可采用开放手术或腹腔镜技术移除病变组织。肾切除有助于控制感染源并防止进一步恶化病情；适用于反复发作性感染且药物治疗无效者。
3.体外冲击波碎石
利用高能级X射线聚焦后产生的强大压力场，在计算机定位指导下准确击碎体内的结石，具有简单、安全等特点。该设备适合处理直径小于2厘米的各种类型结石，尤其是鹿角形或多发性结石；操作时需注意保护邻近器官免受辐射损伤。
4.经皮穿刺肾造瘘术
使用超声或CT引导下进行微创手术，在影像监视下将一根细针插入肾盂与输尿管连接处建立通道以促进液体排出。此方法可用于长期管理复杂性上尿路梗阻所致肾积水问题；术后应定期监测伤口愈合情况及有无发热等感染迹象。
5.肾实质切开取石术
这是一种开放式手术，在全身麻醉下切开肾脏取出结石，通常需要住院5-7天。主要针对大型或多发性肾结石以及上述非手术方式效果不佳者；术后需密切观察出血倾向及生命体征变化。
患者应保持充足的水分摄入量，每日至少2000毫升，以促进小结石排出和减少结晶形成。饮食方面宜选用低盐、清淡易消化食物如小米粥、蔬菜泥等，避免辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等，以免加重肾脏负担。
2024-02-02 05:01
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医生回答(1)
李志越 主治医师 三甲
提问
正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。
综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度＜1.63厘米或肾实质厚度＞0.58厘米，可视为正常；如积水宽度＞2.15厘米或肾实质厚度＜0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠
2014-11-21 16:57
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肾盂积水是指尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。
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