发病时间：不清楚
早产新生儿缺血缺氧性脑病
补充说明：早产新生儿缺血缺氧性脑病
a******W 2014-11-21 22:37
早产 新生儿缺血缺氧性脑病 缺血缺氧性脑病 缺氧 新生儿窒息
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
早产新生儿缺血缺氧性脑病是指胎龄在37周以内出生的新生儿，由于围生期窒息、缺氧、酸中毒、颅内出血、新生儿败血症等原因导致的脑损伤。
缺氧
如果早产新生儿在出生时出现了缺氧的情况，可能会导致脑部的血管出现痉挛，进而会诱发缺血缺氧性脑病。早产新生儿缺血缺氧性脑病的患儿可能会出现意识障碍、肌张力异常、原始反射异常等症状，需要在医生的指导下进行针对性治疗。
酸中毒
如果早产新生儿在出生时出现了酸中毒的情况，可能会导致脑部的血管出现扩张，进而会导致缺血缺氧性脑病。早产新生儿缺血缺氧性脑病的患儿可能会出现呼吸困难、心率增快等症状，需要在医生的指导下进行治疗。
颅内出血
如果早产新生儿在出生时出现了颅内出血的情况，可能会导致脑部的血管出现破裂，进而会导致缺血缺氧性脑病。颅内出血的患儿可能会出现烦躁不安、惊厥等症状，需要在医生的指导下进行治疗。
建议早产新生儿在出生后需要注意保暖，同时还需注意室内通风。此外，还需注意早产新生儿的喂养，避免早产新生儿出现呛奶的情况。如果早产新生儿出现缺氧、惊厥等症状，建议及时就医，以免延误病情。
2014-11-21 22:37
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
早产新生儿缺血缺氧性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在窒息人足月儿，但也可发生在早产儿。分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。
预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。
1.供氧
根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上，PaCO2在5.32kPa（40mmHg）以下，防止PaCO2过低，以免脑血流过少。
2.维持正常血压
避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺和多巴酚丁胺静滴，并监测血压。
3.纠正代谢紊乱
轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖，维持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）。
4.控制惊厥
可用负荷量静滴。
2014-11-21 22:37
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1935年美国儿科学会提出，凡活产新生儿的体重等于或小于2500g者为早产。在以后的临床应用过程中人们认识到，胎儿生长受限时孕龄和胎儿实际体重之间可以有较大差异，因此，1961年世界卫生组织规定了早产孕龄的标准，将妊娠周数不足37周分娩者定为早产，但没有规定低限。国内外对早产定义的期限不统一，目前我国对早产的定义为自末次月经第1日计算，妊娠满28周至不足37周分娩者。人们根据孕龄将早产分为3类：1、发生在妊娠20-28周的为极早早产，占5%。2、<32孕周的为早期早产，占10%。3、妊娠在32-36周的早产为轻型早产，占85%，也有学者又将32-36周进一步划分成两个亚组，将32-34周前称为中型早产，而将34-36周的早产才称作轻型早产。
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