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肾透析后血压低
补充说明：肾透析后血压低
2014-11-22 09:23
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精选回答(3)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾透析后血压低可能是由于透析脱水过多、营养不良、药物因素、肾上腺素分泌过多、肾性高血压等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、透析脱水过多
如果患者在透析期间脱水过多，可能会导致有效血容量不足，从而引起血压下降的情况。建议患者可以在医生指导下通过静脉补液的方式进行治疗。同时，患者也可以适当饮用温水，改善脱水的情况。
2、营养不良
透析会导致患者体内的营养物质流失，如果患者没有及时补充营养，可能会出现血压偏低的情况。建议患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、芹菜等。同时，患者也可以在医生指导下使用葡萄糖注射液、生理盐水等进行治疗。
3、药物因素
如果患者在透析期间使用了降压药物，可能会导致血压下降，出现血压偏低的情况。建议患者可以在医生指导下调整降压药物，避免使用降压药物过量，引起血压过低的情况。同时，患者也可以适当饮用温水，改善低血压的情况。
4、肾上腺素分泌过多
肾透析一般适用于肾功能衰竭的患者，通常需要利用特殊的仪器将体内的毒素排出体外，从而达到治疗的效果。由于肾透析的患者肾脏功能受到损伤，可能会导致肾上腺素分泌过多，从而引起血压降低的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸奥曲肽、盐酸多巴胺等药物进行治疗。同时，患者也可以通过吸氧的方式进行治疗。
5、肾性高血压
肾透析的患者可能会出现肾性高血压的情况，主要是由于肾脏疾病导致体内的水钠潴留，从而引起血压升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、厄贝沙坦等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2023-07-24 05:49
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王礼清 主治医师 济南市中医医院 三甲
擅长：急慢性肾小球肾炎，肾病综合症，急慢性肾功能不全，糖尿病肾病，高血压肾损害，尿路感染，尿毒症血液透析及相关并发症的防治。
提问
血液透析是替代功能维持生命的有效的治疗办法。主要用于尿毒症患者。透析治疗一般是一周三次，每次四小时左右。有一段时间内拖出体内大量水分，容易出现低血压，尤其是心功能较差，糖尿病肾病患者。为避免透析低血压应再次评估干体重是否干体重设置过低。评价心脏功能。透析当日不要应用降压药。
2018-10-13 10:01
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周旋 主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长贫血、血细胞的增多或减少、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜等血液系统疾病的诊疗。
提问
透析低血压最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。
2018-08-30 17:37
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医生回答(3)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
可以用补气补血的药物。肾透析是肾脏过滤血液，去掉废弃的物质。如果肾功能衰竭，废物在体内累积，最终会毒害人体。肾透析又称人工肾，也有人叫血液透析法（简称血透）或洗肾。血液透析英语为Hemodia1ysis，Hemo指血液，dia1ysis来自希腊语，意思是释放出某些物质，英文的意思为透析。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
2016-11-26 19:38
举报谢昌盛 主治医师 三甲
提问
你好：发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状,如头晕,焦虑,胸闷不适,冷汗,恶心,呕吐,心率增快,一般肾病的患者都伴有血压的不稳,加上透析可能也会因人的体质而出现不同程度的并发症,应该是血透造成的血压过低造血功能的障碍，中医认为人的气血是不能随意更换的，一旦改变其状态就比较难以恢复。首先是要恢复元气气行则血行，需要综合治疗，建议服用中药补中益气汤加味可以加阿胶吴茱萸等，补气补血的药物。
2014-11-22 09:23
举报欧晨珞 主治医师 三甲
提问
您好，低血压是血透常见的并发症，多发生在血透快要结束时。对于有营养不良的病人输注人血白蛋白，在血透时不要进食过饱，透析前不要服降压药，采用高钠透析、低温透析等措施可预防低血压的发生。维持每周血透2-3次，减少透析超滤量是预防低血压发作的关键。血透病人应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则。少吃动物内脏，蛋黄，动物油脂等，多吃鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等优质动物蛋白。透析病人要严格控制钠、钾、磷盐的摄入。避免使用橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇等高钾食物。少喝菜汤，绿叶蔬菜适宜泡浸半个小时以上再食用，根茎类蔬菜应去皮。
2014-11-22 09:23
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
症状起因：一、急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。二、慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。三、临床常见的慢性低血压病因分类：1、体质性低血压2、体位性低血压(1)特发性体位性低血压(2)仰卧性低血压综合征(3)继发性体位性低血压3、继发性低血压(1)神经系统疾病：脊髓空洞症、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等(2)内分泌代谢疾病：垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等(3)心血管系统疾病：主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄。充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病、多发性大动脉炎(无脉症)等。(4)慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、重症肺结核、吸收不良综合征等(5)血容量不足：腹泻、呕吐、大量脱水、过度利尿、出汗过多、失血过多等(6)医源性：镇静、催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物、利尿剂、脱水剂、抗抑郁药物、氯丙臻等(7)其他：如高原性低血压、类癌综合征等
就诊科室：心血管内科、老年科
