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生育女性继发性不孕原因
补充说明：生育女性继发性不孕原因
a******W 2014-11-22 09:25
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
生育女性继发性不孕可能由多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管阻塞、甲状腺功能亢进等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于子宫内膜细胞异常种植和增生，在月经期时会导致痛经、月经量增多以及不孕等症状的发生。对于子宫内膜异位症导致的不孕，通常需要通过手术的方式进行处理，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫周围器官时，可能会引起疼痛、尿频、尿急、便秘等情况发生，还会影响受精卵着床而造成不孕。如果子宫肌瘤较小且没有明显症状，则无需特殊治疗，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染引起炎症，炎性渗出物导致输卵管粘连、堵塞，使精子与卵子无法正常相遇形成受精卵，从而引起不孕。对于输卵管近端梗阻者可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术，远端梗阻者可行输卵管伞端造口术，系膜性输卵管梗阻则可通过腹腔镜下游离输卵管后行输卵管伞端成形术进行治疗。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由甲状腺激素产生过多引起的高代谢综合症，此时身体处于高消耗状态，影响正常的生育能力。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，有助于控制病情，改善不适症状。
针对继发性不孕的情况，建议患者及时就医并完善相关检查，包括超声波检查、内分泌检查、输卵管通畅度评估等。必要时，可以进行子宫内膜活检或腹腔镜检查以进一步确定诊断。
2024-01-16 21:26
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
你好 输卵管病变是导致女性不孕的主要病因,占30%－40%,检查输卵管的方法很多,目前常用的有输卵管通液（气）法,子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法,这些方法仅能了解输卵管的走行,通畅性及盆腔组织粘连等,属输卵管解剖功能方面的检查.输卵管镜可在直视下观察输卵管的内腔上皮,了解其功能状态,为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案.这是输卵管镜的优势所在,是其他检查方法所不具备的.但是没有哪一种方法能对输卵管有一个全面准确的了解,每一种检查都有局限性,将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来,检查输卵管通畅性及功能状态,可能是最好的选择.了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在.意见建议:X线下动态数字化子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管的全程通畅情况,而且能确定输卵管程度及堵塞的具体部位,应为输卵管不通患者的首选检查,但是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解. 腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗,只能在经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术,输卵管周围粘连分离术等.宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况,特别是了解输卵管开口的一种检查方法,同时可以插管通液,能够判断输卵管是否通畅,但不能确定输卵管的阻塞部位和程度,因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构. 宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅.确诊率可达95%以上,宫腔镜能了解子宫内部的情况,而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连,也就是说了解输卵管两端及周围的情况,但对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解.输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的正确率非常差,只有不足50%的正确诊断率,即便是无返流,也不能确定是两条都通畅,还是只有一条通畅,还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象;如有返流有不能确定阻塞的部位和程度,已经被废止多年.介入方法的选择性输卵管造影检查及再通术,不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通,但对输卵管有无周围粘连及输卵管周围的情况无从了解.输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查,也是输卵管病因检查的最后方法.一种替代这只输卵管的功能的治疗方法,亦即最后的选择：试管婴儿.可事实上修理的再好不如不坏,组装的再好不如原装的,即便是试管婴儿只能部分的来替代输卵管的功能,还远不能完全达以假乱真的地步,因自精子和卵子在输卵管内壶腹部结合形成受精卵以后须要在输卵管内大约要运行五天的时间方才置入宫腔的子宫内膜内进一步的发育成熟而形成胎儿,而试管婴儿一情况下只在体外培养两天,亦即48小时便置入宫腔,因为就目前的医疗技术还无法完全模仿输卵管的生理功能,所以所取得的受孕率也非常有限,并且试管婴儿治疗的费用较高,医疗风险相对较大,妊娠率相对较低,应为治疗输卵管不通的最后的医疗选择.
2014-11-22 09:25
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育龄夫妇同居一年，有正常性生活，以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为继发性不孕症。
