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游离三碘甲状腺原氨酸偏高怎么回事
补充说明：游离三碘甲状腺原氨酸偏高怎么回事
2021-11-22 20:02
游离三碘甲状腺原氨酸 甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 急性肝炎 甲状腺毒症
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陈婧 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：糖尿病及其并发症，痛风，骨代谢疾病，甲状腺疾病，更年期综合征
提问
游离三碘甲状腺原氨酸偏高多考虑是情绪波动过大引起的，也可能是甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、急性肝炎、甲状腺毒症等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、情绪波动过大
如果患者平时生活中情绪波动过大，可能会刺激体内激素分泌，从而出现游离三碘甲状腺原氨酸升高的现象。建议患者保持积极乐观心态，避免情绪波动过大，可以通过听舒缓音乐的方式进行改善。
2、甲状腺功能亢进症
如果患者存在甲状腺功能亢进症，会使体内甲状腺素分泌过多，从而出现心跳加快、容易激动、食欲亢进等症状。患者可遵医嘱口服丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累。
3、甲状腺炎
如果患者存在甲状腺炎，会使甲状腺功能受到损伤，使体内甲状腺素分泌过多，会出现游离三碘甲状腺原氨酸偏高的情况。患者可遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行改善，同时要注意合理膳食，适当吃富含碘元素的食物，比如海带、紫菜等。
4、急性肝炎
如果患者自身免疫力比较低，肝脏部位受到病原微生物入侵诱发炎症，会影响体内激素的正常分泌，从而出现游离三碘甲状腺原氨酸升高的情况。患者可遵医嘱口服复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
5、甲状腺毒症
甲状腺毒症可能是碘摄入过多、垂体病变、药物作用等原因导致的，由于甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而出现游离三碘甲状腺原氨酸偏高的情况。患者可以在医生的指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
如果患者症状较为严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。
2022-09-16 13:33
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
