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脂肪栓塞综合征影像
补充说明：脂肪栓塞综合征影像
a******W 2014-11-22 23:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脂肪栓塞综合征的影像学表现包括肺水肿、肺动脉高压等，通常伴有呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点或瘀斑等症状。由于该疾病可能危及生命，建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚导致肺部组织水肿。当脂肪栓子进入血液循环时，会引起微血栓形成和肺小动脉痉挛，进而导致肺循环阻力增加。肺水肿会导致气体交换受限，引起呼吸困难、咳嗽等症状。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定数值的一种病理状态，可由多种原因引起，包括肺栓塞。栓子堵塞肺动脉分支后会引发炎症反应，使肺血管收缩，长期如此就会出现肺动脉高压。肺动脉高压患者可能表现为呼吸急促、疲劳、晕厥等。
3.呼吸困难
呼吸困难可能是脂肪栓塞综合征患者的直接结果，因为脂肪栓塞会导致肺部通气和换气功能受损。患者可能会感到胸闷、喘息或需要加快呼吸来满足身体的需求。
4.意识障碍
意识障碍通常是由脑部供氧不足引起的，而脂肪栓塞综合征中，栓子随着血液循环到达大脑，阻塞了脑血管，影响了脑部血液供应。意识障碍的症状包括昏迷、嗜睡、神志不清等。
5.皮肤瘀点或瘀斑
脂肪栓塞综合征患者体内的脂肪颗粒会成为异物，刺激机体产生免疫应答，释放炎症因子，这些因子进一步损伤血管壁，导致出血的发生。皮下出血通常以瘀点或瘀斑的形式出现，常见于四肢末端、臀部和躯干。
针对脂肪栓塞综合征的影像学检查可以考虑X线检查、CT扫描以及MRI成像。治疗措施可能包括遵医嘱使用抗凝药物如肝素或阿司匹林，重症病例可能需行体外膜式氧合治疗。患者应注意避免长时间静坐或站立，以防深静脉血栓形成，同时保持良好的营养状况，避免高脂饮食。
2024-01-26 05:30
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
对骨折进行确实的外固定，操作注意采用轻柔的手法，这对预防脂肪栓塞的发生十分重要。骨折部位如果固定不良，搬动病人容易诱发本病，须加注意。有人认为骨折后立即进行内固定，其脂栓发生率较保守疗法低，可能与骨折局部异常活动减少有关。另外患肢抬高也有预防作用。手法粗暴，打髓内针用力过猛，均可使血内栓子增加，当脂栓症状发作时，随意搬动病人，可以加重症状。
2014-11-22 23:32
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脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom，FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症。自1882年Zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管床发现脂肪小滴和1887年Bergmann首次临床诊断脂肪栓塞以来，虽然已经一个世纪，并有不少人从不同角度进行过研究，但因其临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没有明显的临床症状，只是在死后尸检发现。因此直至近20年对其病理生理才有进一步的认识。Bagg(1979)等认为该综合征是骨折创伤后72h内发生的创伤后呼吸窘迫综合征。创伤早期如出现心动过速，体温升高超过38℃，动脉氧分压(PaO2)下降以及肺部出现暴风雪阴影等特殊征象，可以确诊。Broder认为除外伤外，灼伤、代谢性疾患、减压病、结缔组织病、严重感染、新生物、骨髓炎等也可诱发FES。
多发人群：外伤、骨折后常见
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
盐酸倍他司汀片
主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
