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肾上腺皮质醇增多
补充说明：肾上腺皮质醇增多
a******W 2014-11-23 11:49
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肾上腺皮质醇增多可以考虑糖皮质激素受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、酮康唑、米托坦、甲磺酸溴隐亭等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能来减少肾上腺皮质激素的产生。这类药物能够竞争性地占据糖皮质激素受体，从而阻断皮质醇对靶器官的作用，减轻其过量产生的影响。
2.盐皮质激素受体拮抗剂
通过与醛固酮受体结合并阻止其激活，降低体内钠离子浓度，进而减少氢化可的松的合成。盐皮质激素受体拮抗剂能有效地对抗醛固酮的作用，减少肾上腺皮质激素的分泌，缓解因皮质醇水平过高引起的水肿和其他相关症状。
3.酮康唑
酮康唑是一种具有高度选择性的CYP11B1和CYP11B2酶抑制剂，能够减少皮质醇的合成。此药可以直接作用于肾上腺皮质细胞，干扰皮质醇合成过程中的关键步骤，从而降低皮质醇产量。
4.米托坦
米托坦主要通过干扰胆固醇代谢途径中的关键酶，如11β-羟化酶和18-羟化酶，来抑制肾上腺皮质激素的合成。该药物能够特异性地抑制这些酶的活性，从而减少皮质醇和醛固醇的合成，降低肾上腺皮质激素的产量。
5.甲磺酸溴隐亭
甲磺酸溴隐亭是D2受体激动剂，可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能来减少肾上腺皮质激素的分泌。该药物能够刺激下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放因子，间接增强ACTH的分泌；同时也能促进垂体前叶合成和释放ACTH，这两者共同作用于肾上腺皮质束状带细胞，使其合成和分泌皮质醇减少。
患者应定期监测血压、血糖和电解质水平，以评估治疗效果及可能出现的副作用。必要时，医生可能会建议进行生活方式调整，包括饮食控制和适度运动，以支持治疗效果。
2024-02-25 00:45
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医生回答(1)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
针对肾上腺皮质醇增多症这个问题一定要得到重视，关于肾上腺皮质醇增多症为你解答如下：这种情况一般可以治疗好转的。建议先检查一下具体是什么原因引起的。1.手术治疗；2.放射治疗；3.药物治疗；4.对症治疗。 用药原则 1.垂体性柯兴病，垂体微腺瘤（直径小于10mm），首选经蝶窦手术摘除，可望根治。未能摘除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺切除，另一侧大部分切除，术后垂体放疗。 2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除，短期激素替代治疗。 疗效评价 1.治愈：（1）血压下降至正常，月经恢复，向心性肥胖减轻；（2）血电解质正常，血糖及葡萄糖耐量正常；（3）血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常；（4）5年内无复发，且肾上腺皮质功能正常。 2.好转：（1）血压下降，症状好转；（2）血电解质，血糖水平基本正常；（3）血浆皮质醇，尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降。 3.未愈：症状体征未好转，实验室检查未正常，定位检查病源无变化。 去正规医院检查治疗吧,你的孩子会没事的. 祝孩子早日康复!!
2014-11-23 11:49
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，治疗转移性结直肠癌联合泰素帝治疗晚期乳腺癌。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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