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肾综反复水肿如何解决
补充说明：肾综反复水肿如何解决
a******W 2014-11-23 13:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾综反复水肿可以考虑低盐饮食、利尿剂治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血压控制等方法来缓解。如果水肿持续或加重，应尽快就医以避免进一步的肾脏损害。
1.低盐饮食
限制每日摄入食盐量小于3g，同时减少高钠食物如加工食品、腌制品的摄入。肾脏疾病患者由于存在水钠潴留，此时过多食用盐分可能导致水肿加重。通过低盐饮食有助于改善液体平衡，减轻水肿。
2.利尿剂治疗
选择袢利尿剂如、布美他尼等，在医师指导下定时定量服用。这类药物能增加肾小球滤过率，促进体内水分排出，从而缓解水肿。但长期使用需监测电解质平衡及肾功能。
3.糖皮质激素治疗
遵医嘱使用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行系统性治疗。此措施可调节机体免疫反应，减轻炎症对肾脏组织的损伤，进而控制蛋白尿水平。适用于治疗活动性肾病综合征。
4.免疫抑制剂治疗
根据医生处方，在专业人员监督下定期服用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。这些药品能够干扰T细胞活化过程，降低自身免疫反应强度。适合慢性期或复发性肾病综合征患者。
5.血压控制
通过生活方式干预如戒烟限酒、适量运动以及合理膳食来控制血压，必要时还需配合医生服用降压药如硝苯地平、卡托普利等。良好的血压管理可以帮助预防高血压引起的并发症，对于肾病综合症患者的病情稳定至关重要。
在治疗肾病综合征伴随水肿的过程中，应避免食用高盐食物，以免加重水肿。建议定期监测体重变化，以便及时发现水肿状况的变化。
2024-01-03 06:32
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医生回答(2)
许辰 主治医师 三甲
提问
你好，患有肾病综合症，腹水一直治不了，腹水是低蛋白血症导致的。此病有两个特点，一是病情绵长，二是容易反复。特别是对激素敏感的肾病综合征患者，病情不断反复。
其治疗要去除病因与诱因；消除水肿、降低血压；使蛋白尿减少乃至消失；提高血浆白蛋白、降低高脂血症；保护肾功能、避免复发。以免疫抑制剂治疗为主（激素和细胞毒药物），配合一般治疗（优质蛋白、高热量、低盐低脂饮食），对症治疗（利尿消肿，以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好；白蛋白的使用），并发症治疗（抗感染、抗凝、防治急性肾衰、纠正蛋白质及脂肪代谢紊乱等），中药治疗为辅。
2014-11-23 13:19
举报李周岚 主治医师 三甲
提问
说明你的肾病综合症并没有完全控制，它的治疗是要分病理类型的，因为不同的类型对激素反应是不同的，所以你需要做个病理检查再针对性的治疗。
说明你的肾病综合症并没有完全控制，它的治疗是要分病理类型的，因为不同的类型对激素反应是不同的，所以你需要做个病理检查再针对性的治疗。
2014-11-23 13:19
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
