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声带麻痹严重吗
补充说明：声带麻痹严重吗
a******W 2014-11-23 14:05
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
声带麻痹是否严重取决于其病因。
声带麻痹可以由多种原因引起，包括但不限于外伤、手术损伤、喉返神经受压、病毒感染等。不同原因导致的声带麻痹在严重程度上存在差异。例如，外伤导致的声带麻痹通常为暂时性症状，预后较好；而长期未治愈的声带麻痹可能会导致声带组织纤维化，进而影响发声功能，甚至出现失声的情况，此时较为严重。因此，对于声带麻痹的严重程度评估需要结合个体的具体情况进行考虑。
如果患者还伴有咳嗽、声音嘶哑等症状，则可能是由于急性咽喉炎引起的声带水肿所致。这种情况下，患者可以在医生指导下使用吸入性糖皮质激素进行治疗，如布气雾剂、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等。
在诊断声带麻痹时，应排除其他可能的原因，如声带息肉或囊肿，以确保正确的治疗方案。此外，建议定期进行嗓音训练和语音疗法，以帮助改善声带功能。
2023-12-28 19:28
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医生回答(1)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
声带麻痹的原因和治疗办法既能畅快呼吸和顺利进食，又拥有正常优美的嗓音，是每个人基本的生理要求。这些功能的正常运行均有赖于正常的喉部。各种生理、病理因素均可导致上述功能异常。如声带萎缩是正常的衰老过程，可导致嗓音改变，饮水呛咳等，该种原因影响了3%的人口，据统计有60%以上的60岁以上中老年人显示有声带变薄的表现。但各种病理因素导致声带麻痹更为常见，严重影响了这些功能的正常发挥。 造成声带麻痹的原因有多种多样，绝大多数与喉部本身病变无关，而是支配声带的喉返神经受累所致，声带则是纯粹的受害者。常见的致病原因有肿瘤，创伤，血管病变，病毒、细菌感染，神经毒性药物等因素。肿瘤可见于甲状腺肿瘤，颅底脑膜瘤，副神经节瘤，神经鞘膜瘤，肺癌，食道癌，主动脉瘤，淋巴瘤以及纵隔转移瘤等。创伤也包括手术所致的损伤，其中甲状腺手术是最常见原因，颈内动脉内膜剥脱术，前路颈椎手术，心脏手术，肺或肺叶切除。切除咽旁间隙副神经节瘤，颈静脉球体瘤时即使迷走神经完整也可能发生声带麻痹。心脏或主动脉扩张可牵拉或压迫左侧喉犯造成神经麻痹。部分全麻手术或抢救所行的气管插管；单纯疱疹，带状疱疹，流行性感冒等病毒感染性疾病；脑血管硬化、栓塞、出血等脑血管疾病，糖尿病，长期酗酒导致酒精中毒所致的神经病变；铅、砷、有机磷等杀虫剂等中毒以及贻患恶性肿瘤时应用顺铂，长春新/花碱等药物进行化疗时也有引起喉返神经麻痹的可能。所有年龄组的人群均可发生声带麻痹，但多见于中、老年患者。单侧声带麻痹的主要表现为声音嘶哑，音量低沉，发声费力，部分老年患者进食时可有呛咳，咳嗽费力，甚至可因此发生反复的吸入性肺炎。治疗不仅可以改善声音，便于患者正常社交，还有减少呛咳，避免肺炎的好处。 到目前为止，虽然还没有直接针对神经病变、解决其根本问题的治疗手段，但对症治疗方法简单易行，方法多种，可以缓解症状，副作用小。常用的有全麻支撑喉镜下的声带注射疗法，可选择胶原，明胶海绵，羟基磷灰石，硅胶，自体脂肪，筋膜等任何一种物质注射至声带深部，将其移向中线，从而缓解症状。如果效果不够理想，还可考虑甲状软骨成型或加杓状软骨内收术。 双侧声带麻痹有导致呼吸困难，甚至危及生命的危险，虽然气管切开术是最有效的治疗手段，但通常不能被患者所接受。可以通过CO2激光切除一侧或双侧声带后部，或联合杓状软骨切除术的方法，既缓解呼吸困难又可保留发声功能。
2014-11-23 14:05
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声带麻痹(paralysisofvocalcord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
症状起因：按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。(一)中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。(二)周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
常见检查： 血清脊髓灰质炎病毒抗体
就诊科室：口腔、神经
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
卡莫司汀注射液
因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
依维莫司片
依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
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