发病时间：不清楚
肾移植后少尿
补充说明：肾移植后少尿
a******W 2014-11-23 16:21
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肾移植后少尿可能是由于饮水过少、肾功能恢复期、急性排斥反应、肾小管坏死、急性肾小球肾炎等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、饮水过少
如果患者在肾移植后饮水过少，可能会导致尿液浓缩，从而出现少尿的情况。建议患者多喝水，可以促进尿液排出，改善少尿的情况。
2、肾功能恢复期
肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，从而恢复肾脏的正常功能。肾移植手术后，肾脏功能会逐渐恢复，可能会出现尿量增多的情况，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意多休息，避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
3、急性排斥反应
急性排斥反应是指肾移植术后较常见的并发症，是由于移植肾脏中的肾小管发生急性排斥反应，导致肾功能受损，患者会出现少尿、血尿、蛋白尿等症状。患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯、他克莫司等药物进行治疗。
4、肾小管坏死
肾小管坏死是指肾小管受到病原体的损害而发生的坏死，可能与肾移植手术后肾脏缺血、感染等因素有关，患者可能会出现少尿、无尿、蛋白尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用布美他尼、、碳酸氢钠等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肾脏替代治疗等方式进行治疗。
5、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是指肾小球损伤后，同时伴有不同程度的肾小管坏死的一组疾病，可能与溶血性链球菌感染、先天性肾功能不全、系统性红斑狼疮等因素有关，患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用青霉素钠、头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-11-23 16:21
举报相关问题
医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
肾移植术后良好的饮食控制不仅能提高患者的生活质量，还可延缓移植肾功能减退，减少抗排斥药物所致的并发症。肾移植患者术后饮食应注意的问题：
水：肾移植患者每天饮水量应大于2000毫升，如出现少尿（尿量少于400毫升/天），则一天的饮水量应为500—750毫升加上前24小时的总尿量。
盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3—4克。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可。
碳水化合物：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。
蛋白质：术后康复期每天摄入量为1.2—1.5克/公斤体重。体重60公斤的成年人每天摄入量为70—90克。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白。
脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。
钙：可间歇进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松症。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。
此外，肾移植患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠道刺激性食物如咖啡、茶等，并戒烟戒酒。由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风，因此应少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。
2014-11-23 16:21
举报向医生提问
正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
