发病时间：不清楚
血栓性血小板减少性紫癜诊断鉴别诊断
补充说明：血栓性血小板减少性紫癜诊断鉴别诊断
a******W 2014-11-23 19:47
血栓性血小板减少性紫癜 弥散性血管内凝血 DIC 溶血性贫血 神经
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
1.弥散性血管内凝血(DIC) 该病患者没有严重的溶血性贫血和一过性多变性的神经精神症状，却有严重出血、血小板减少、凝血因子减少、继发性纤维蛋白溶解的证据，蛋白C测定明显降低，组织因子抗原明显增高。TTP血小板减少外，有破碎红细胞，凝血因子一般并不减少，蛋白C测定正常，FDP不增高或轻度增高，3P阴性，组织因子抗原轻度下降，治疗后1个月不明显升高，而其抑制物(TFPI)明显升高。但有时TTP和DIC的鉴别较困难。
2014-11-23 19:47
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
血栓性血小板减少性紫癜的诊断鉴别诊断，主要包括血小板减少、微血管病性溶血、血栓性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病等。
1、血小板减少
血栓性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合性疾病，由于体内血小板减少，会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。
2、微血管病性溶血
微血管病性溶血是由于血小板减少、血小板功能异常等原因，导致红细胞在血管内破坏过多，从而引起的一种疾病。患者会出现血红蛋白尿、黄疸、血尿等症状。
3、血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是一种微血管病性溶血性出血疾病，由于血小板减少，会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。
4、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是一种由于多种原因所引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，由于血小板减少，会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。
5、急性白血病
急性白血病是由于骨髓中的造血干细胞出现异常增殖，所引起的一种恶性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会导致正常的造血功能受到抑制，从而出现血小板减少的情况。患者会出现发热、贫血、出血等症状。
如果患者出现上述症状，建议及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2014-11-23 19:47
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
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