发病时间：不清楚
十二指肠球部溃疡伴穿孔
补充说明：十二指肠球部溃疡伴穿孔
2014-11-23 22:10
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精选回答(4)
谷阔 主任医师 哈尔滨市第二医院 三甲
擅长：胃肠道疾病的诊断与治疗、肝胆脾胰腺疾病的诊断与治疗
提问
十二指肠球部溃疡伴穿孔，多考虑是长期服用非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期精神压力过大等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。1、长期服用非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药是指不含有甾体结构的抗炎药，包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。如果患者长期服用该类药物，可能会导致胃黏膜受到损伤，从而出现上述情况。患者可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。2、幽门螺杆菌感染如果患者存在幽门螺杆菌感染的情况，可能会使胃黏膜受到损伤，从而出现溃疡的现象，如果没有得到及时有效的治疗，可能会出现穿孔的情况。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。同时还需要养成良好的生活习惯，注意饮食卫生。3、胃酸分泌过多如果患者长期食用过多酸性的食物，比如柠檬、山楂等，可能会使胃酸分泌过多，从而使胃黏膜受到刺激，甚至会出现溃疡的情况，如果没有得到及时有效的治疗，可能会出现穿孔的现象。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。必要时，也可以通过胃大部切除术的方式进行处理。4、长期精神压力过大如果长期精神压力过大，可能会使神经功能出现紊乱的情况，也会使胃肠道蠕动减慢，从而出现上述症状。建议患者适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。5、十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡是指十二指肠球部发生的炎性缺损，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、生活及饮食不规律等因素有关，患者可能会出现腹痛、消化不良、恶心呕吐等症状。建议患者在医生的指导下使用兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物进行治疗，也可以通过胃大部切除术进行手术治疗。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-12-29 10:33
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单彬彬 副主任医师 山西省肿瘤医院 三甲
擅长：擅长肿瘤内科各种疾病。
提问
十二指肠球部溃疡伴穿孔，多考虑是长期服用非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期精神压力过大等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、长期服用非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药是指不含有甾体结构的抗炎药，包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。如果患者长期服用该类药物，可能会导致胃黏膜受到损伤，从而出现上述情况。患者可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。
2、幽门螺杆菌感染
如果患者存在幽门螺杆菌感染的情况，可能会使胃黏膜受到损伤，从而出现溃疡的现象，如果没有得到及时有效的治疗，可能会出现穿孔的情况。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。同时还需要养成良好的生活习惯，注意饮食卫生。
3、胃酸分泌过多
如果患者长期食用过多酸性的食物，比如柠檬、山楂等，可能会使胃酸分泌过多，从而使胃黏膜受到刺激，甚至会出现溃疡的情况，如果没有得到及时有效的治疗，可能会出现穿孔的现象。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。必要时，也可以通过胃大部切除术的方式进行处理。
4、长期精神压力过大
如果长期精神压力过大，可能会使神经功能出现紊乱的情况，也会使胃肠道蠕动减慢，从而出现上述症状。建议患者适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
5、十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡是指十二指肠球部发生的炎性缺损，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、生活及饮食不规律等因素有关，患者可能会出现腹痛、消化不良、恶心呕吐等症状。建议患者在医生的指导下使用兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物进行治疗，也可以通过胃大部切除术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2019-01-11 17:47
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姜二晨 主任护师 金华防疫所
擅长：肿瘤
提问
你好，手术治疗或者通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。平时可以服用抗癌活性成分人参皂苷Rh2提高机体免疫力，促进伤口愈合。
2018-01-12 14:29
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雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
提问
十二指肠溃疡是比较常见的消化道疾病，容易引起出血，穿孔等并发症的，及时发现和规范的治疗是关键，可以用点抑酸，护胃等药物治疗的，如果形成穿孔，较小的话，可以药物保守治疗的，如果较大的话，是需要考虑及时的手术治疗的，具体的还是到胃肠外科就诊明确吧
2017-11-17 14:29
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医生回答(2)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
十二指肠球部溃疡伴穿孔诊断为急症，需要立即就医。
十二指肠球部溃疡是由于长期胃酸过多或黏膜防御功能减弱导致的，当溃疡深达肌层甚至浆膜层时，易发生穿孔。穿孔后，胃液和食物进入腹腔，刺激腹膜，引发炎症反应和疼痛。
如果患者既往有消化性溃疡病史，则可能经历恶心、呕吐等症状，并伴随上腹部剧烈绞痛。这主要是因为溃疡部位出现急性炎症、水肿、充血等病理变化所致。
在面对十二指肠球部溃疡伴穿孔这一紧急状况时，应避免食用任何固体食物，以减少胃肠负担，待病情稳定后再逐步恢复饮食。
2024-02-22 21:53
举报宋雅儿 主治医师 三甲
提问
你好，患上急性胃十二指肠溃疡穿孔建议及时去公立的大医院治疗为好。治疗建议：
1.非手术治疗
主要是通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证：
（1）穿孔小，渗出量不多，症状轻；
（2）病人不能耐受手术或无施行手术条件者；
（3）穿孔时间已超过24～72h，临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成脓肿)。
非手术治疗痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌，根治幽门螺杆菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。
2.手术治疗
(1)单纯穿孔缝合术 适应证：①穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症；③有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术。
对于所有的胃十二指肠溃疡穿孔病人，需做活检或术中快速病理检查除外癌变，若为恶性病变，应行根治性手术。单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗，Hp感染阳性者需要抗Hp治疗。
(2)彻底性溃疡手术 适应证：①如果病人一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不重；②慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；③十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。
手术方法除胃大部切除术外，对十二指肠穿孔可选用穿孔缝合术加选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2014-11-23 22:10
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脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。本病往往可以通过对病史的瞭解，临床体检和必要的辅助检查，可以得到确诊。治疗以引流为主。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
