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软产道血肿
补充说明：软产道血肿
a******W 2014-11-24 17:35
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
软产道血肿是由于分娩时软产道血管破裂导致血液积聚形成的包块，需要密切观察并可能需要医疗干预。
软产道血肿发生于分娩过程中，主要是因为宫颈、阴道壁或会阴部位的毛细血管因撕裂或压迫而破裂出血。这些血管通常较为脆弱，在分娩时容易受到牵拉或压力增加而导致破裂出血。软产道血肿可能导致疼痛、肿胀、触痛等症状，严重者还可能出现发热、头痛等全身不适的症状。
针对软产道血肿，可以进行超声波检查以评估血肿大小和位置，也可以通过直肠指检来触摸是否有异常包块存在。对于较小的软产道血肿，可通过冷敷缓解炎症和减少肿胀；较大或伴有感染迹象时，则需手术清除血肿。若患者有感染征象，可使用抗生素如青霉素进行抗感染治疗。
产妇应避免剧烈活动，尤其是避免提重物，以免加重软产道损伤，影响恢复。
2024-03-16 14:46
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医生回答(1)
韩左成 主治医师 三甲
提问
1、保守处理：血肿局限或较小，但不再继续增大，产妇无不适，可局部压迫，冷敷。
2、外科处理：血肿较大且继续出血，须行切开，清除血块，缝扎止血，生理盐水冲洗血肿腔后肠线8字缝合，术后常规纱垫压迫12小时，给予抗感染，必要时补液。
3、产后严密观察：第四产程仔细观察伤口局部情况，有无紫蓝色包块形成，经常询问产妇有无疼痛加重，肛门坠胀，便意感等，严密观察产妇生命体征，精神状态，面色等，发现异常及时处理。
4、产后会阴护理：每日会阴冲洗2次，观察伤口有无渗血、红肿、分泌物及肿块，外阴水肿明显者给予50%硫酸镁湿热敷，产妇取健侧卧位，避免恶露感染。
2014-11-24 17:35
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产道血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。
症状起因：1、合并妊娠高血压综合征：妊娠高血压综合征患者，由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。2、产程过快：软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成。鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系，枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿，枕后位者多为阴道前壁血肿。血肿的形成考虑是压力最大部位的胎头额顶部直接冲击阴道壁而导致的损伤。3、会阴伤口缝合不佳：损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血，而发生血肿。4、凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者，肝脏合成凝血酶原减少，或维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量减少，造成凝血障碍，凝血酶原时间延长。这些患者遇到组织损伤时，较易形成血肿。
常见检查： 盆腔CT
就诊科室：产科
