发病时间：不清楚
生理性黄疸和病理性黄疸
补充说明：生理性黄疸和病理性黄疸
a******W 2014-11-24 20:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
生理性黄疸通常出现在新生儿，而病理性黄疸出现在任何年龄段的新生儿。
生理性黄疸一般在出生后2-3天开始出现，4-5天到达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。通常情况下，足月儿的生理性黄疸不超过2周，早产儿的生理性黄疸不超过4周。生理性黄疸的新生儿一般情况良好，没有其他症状，而且食欲、精神状态等一般都正常。病理性黄疸的新生儿一般情况不佳，出现时间过早或过晚，黄疸程度过重，而且持续时间长，还可能会出现贫血、肝脾肿大、呕吐、肢体抽搐等症状。
生理性黄疸一般不需要特殊治疗，可以自行消退，但需要注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况等，以免出现病理性黄疸的情况。如果出现病理性黄疸，需要及时进行治疗，可以在医生的指导下进行蓝光照射治疗，同时还可以使用药物治疗，例如茵栀黄口服液、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
新生儿的免疫力低下，建议家长及时带新生儿接种疫苗，注意新生儿的保暖，避免着凉，同时还需注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免导致出现不良反应，影响新生儿的生长发育。
2014-11-24 20:00
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医生回答(1)
欧晨珞 主治医师 三甲
提问
考虑孩子14天应该是黄疸退了如果是孩子还有黄疸考虑病理性的黄疸的可能性大。
孩子是否吃母乳建议停三天看看吃点配方乳再就是吃点退黄药物吃点茵栀黄颗粒再就是化验胆红素如果是黄疸严重建议照蓝光治疗
2014-11-24 20:00
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
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