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肾衰症状
补充说明：肾衰症状
a******W 2014-11-25 10:29
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾衰竭的典型症状包括尿量减少、浮肿、恶心、呕吐，以及贫血等。由于肾衰竭可能危及生命，建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.尿量减少
肾衰竭时肾脏过滤功能下降，导致体内废物和液体潴留，从而引起尿量减少。尿量减少可能发生在任何年龄段，但更常见于老年人群。这种症状通常伴随着体重增加和水肿。
2.浮肿
肾衰会导致体内的水分不能正常排出，进而造成身体内部的液体积聚，形成浮肿。浮肿首先出现在眼睑、面部等组织松弛处，随着病情进展可扩展至下肢、腹部等部位。
3.恶心
肾衰会引起胃肠道平滑肌张力降低，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，继而导致恶心的发生。恶心常伴随食欲不振，尤其是在早晨起床后更为明显。
4.呕吐
肾衰时毒素刺激中枢神经系统，影响胃肠功能，引发呕吐反应。呕吐多为突然发生的上腹部不适，严重者可出现喷射性呕吐。
5.贫血
肾衰患者由于红细胞生成素缺乏或铁利用障碍等原因导致贫血。贫血可能导致头晕、乏力等症状，在活动后尤为明显。
针对肾衰的症状，可以进行血液和尿液分析、肾功能测试以及超声波检查来评估肾脏状况。治疗措施包括控制原发病、维持水电解质平衡、管理高血压等。患者应保持充足的休息，避免高盐饮食，定期监测血压和肾功能指标。
2024-02-14 09:30
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
肾衰分急性肾衰和慢性肾衰
一 急性肾衰的症状
急性肾功能衰竭(ARF)的临床表现通常可概括为三种类型：
(1)尿型ARF以少尿（尿量少于400ml／日)或无尿（尿量少于lOOml／日)为显著特点,一般都经过少尿(或无尿期),多尿期和恢复期三个临床阶段.少尿期通常持续3天至-1个月不等,平均约10天左右,少尿期的主要表现为：①水钠潴留：表现为全身浮肿.血压升高等.肺水肿,脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻；②电解质紊乱：包括高钾血症,低钠血症,低钙血症和高磷血症等；高钾血症常为少尿期死亡首位原因；③代谢性酸中毒：为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重.酸中毒可表现为恶心,呕吐,疲乏,嗜睡,呼吸深大等,严重者可出现休克,血压下降；④尿毒症症状：为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状.硝化系统包括食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,腹泻等；呼吸系统包括呼吸困难,咳嗽,胸痛,尿毒症性肺炎等；循环系统包括心律失常；心衰等；神经系统包括意识障碍,躁动,谵语,抽搐等.进入多尿期后尿量每日可达3000至5000mL,血清尿素氮,肌酐逐步下降,尿毒症症状逐渐消退.多尿期因大量水分和电解
质的排出,可出现脱水,低钾,低钠血症等,如果不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱.进入恢复期后血清尿素氮,肌酐水平恢复至正常,肾小管上皮细胞进行再生和修复,肾功能的完全恢复约需半年至1年时间,少数患者可遗留不同程度的肾功能损害.
(2)非少尿型ARF 一部分病例无少尿或无尿的临床表现,仅表现为短时间内肌酐清除率迅速降低,下降幅度达正常值的50％以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超过44-88mmol/L,这种类型称为非少尿型ARF,临床表现相对较轻,常易误诊.
（3）高分解型ARF一部分病例发生于组织分解代谢极度增高的情况下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分别>14.3mmol／L和>lUmol／L称为高分解型ARF,通常见于大面积外伤；烧伤,大手术后似及严重感染等情况,表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱,中毒症状显著,尤以神经系统突出,可表现为嗜睡,昏迷,抽搐,癫痫样发作,反射亢进或减退等.
二 慢性肾衰的症状
肾功能衰竭早期的临床表现多不明显,易漏诊.但到了晚期,病变可累及全身各个脏器,可有多种表现.
1,毒物及代谢产物蓄积引起的症状：
(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一,主要是纳差,消化不良.重症者可有舌炎,口腔糜烂.若消化道溃疡累及血管时可有呕血,便血.
(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血,多由长期营养不良,促红细胞生成素减少和溶血所致.肾衰病人多有出血倾向,表现为皮下出血点,瘀斑,牙龈出血,鼻衄,严重者可发生消化道大出血而死亡.此外,还可有白细胞异常,由于“尿毒素”的作用,使白细胞的生成和功能均有障碍,白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少),中性粒细胞的趋化性,吞噬和杀灭细菌的能力亦降低.
(3)心血管系统表现：常见的有高血压,尿毒症性心肌炎和心包炎,各种心律失常以及心力衰竭等.
(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难,也可由尿毒症产生支气管炎,肺炎和胸膜炎等表现.
(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白,干燥,瘙痒及“尿素霜”.
(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱,可以出现骨质疏松,骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折.
(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝,抑郁,烦躁,兴奋,抽搐,嗜睡及昏迷.周围性表现为周围神经变性等病变的表现,有皮肤过敏,灼痛,肢体乏力和活动障碍等.
(8)内分泌功能异常：
1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现,可出现钙磷代谢紊乱,出现上述尿毒症性骨病改变.
2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降,多表现为甲状腺功能减退的症状,如乏力,易疲劳,嗜睡,皮肤干燥,听力下降,腱反射减弱,体温低等.
3)性功能障碍：女子表现为月经不调,经量减少甚至闭经.男子主要表现为阳痿和精子活动力下降.小儿表现为性成熟期延迟.
2,水,电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水,电解质和酸碱平衡的重要器官,它的损害,可直接影响这些环节的正常进行,引起一系列的临床表现.
(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿,也可以出现脱水.这是由于肾小管功能受损,浓缩功能丧失,即使不饮水,也可以排出大量的稀释尿液,结果引起口渴,尿多等脱水表现,如不注意补充则会使肾血流量减少,肾缺血,加速肾脏的损害,所以这种情况下的补水比服药重要.另一方面,肾脏的排泄能力很差,如果摄水量超负荷时,水又排不出,潴留在体内,表现尿少,体重增加,浮肿,肾血管肿胀而影响肾血流,也可加重肾损害.所以,应每日测体重,记录24小时尿量及其它额外排泄量,这都是重要的观察指标.
(2)钠,钾的变化：低钠血症的原因是肾小管重吸收钠的功能障碍,也与长期低盐饮食,应用利尿剂以及腹泻等有关.高钠则是由于尿毒症时尿量多而无水肿,因而未限制盐的摄入,使钠潴留并超出了肾脏排钠负荷.可以出现体重增加,水肿,甚至引起尿量减少.应常观察有无乏力,嗜睡,腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现,还应经常复查血中各种电解质的含量,以便及时调整.少尿和长期使用保钾利尿剂是最常见的引起高钾原因.此外尿毒症病人由于排泄功能下降,和由于胃纳差,摄入热量不足,导致组织分解加速而释放出大量的钾,加之有酸中毒,肾脏的氢钠交换增加,钾钠交换减少等原因,均可使血钾骤然升高,临床上出现心肌抑制表现,如心音低,心率慢,心律紊乱甚至骤停；也常见骨骼肌症状,如肢体麻木,乏力,无力及麻痹,瘫痪,症状常由下肢向上发展；可出现昏厥和神志障碍；有时可以出现呼吸肌抑制,导致呼吸停止.低钾血症的发生包括两个方面,一方面由于体内水的潴留出现稀释性低钾,此时有低钾表现,而钾的量并不少,主要是体内钾的重新分布所致；另一方面由于摄入过少,呕吐,腹泻的丢失,以及利尿的丢失造成了体内钾的缺乏,出现真正的低血钾.低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀,肠鸣音减弱)外,其余表现与高血钾症状相似.
(3)酸中毒：轻度的酸中毒可以无临床表现.当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时,可表现为呼吸加深加快,食欲不振,恶心,呕吐,无力,烦躁不安,重者出现意识障碍,昏迷等.
2014-11-25 10:29
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急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)简称急肾衰，是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。
肾衰宁胶囊
益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
肾元胶囊
活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿，腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
