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肾上腺皮质功能亢进的治疗
补充说明：肾上腺皮质功能亢进的治疗
a******W 2014-11-25 11:24
肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质功能 皮质醇增多症 库欣综合征 腺瘤
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
肾上腺皮质功能亢进的治疗可以采取糖皮质激素抑制治疗、盐皮质激素受体拮抗剂、肾上腺切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、经导管动脉栓塞术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.糖皮质激素抑制治疗
通过口服或注射高剂量的糖皮质激素药物如来抑制肾上腺皮质分泌过多的皮质醇。高剂量的外源性糖皮质激素可竞争性地占据肾上腺皮质细胞膜上的糖皮质激素受体，从而阻断内源性皮质醇与其受体的结合，减少肾上腺皮质对ACTH刺激的反应，最终降低过量的皮质醇水平。
2.盐皮质激素受体拮抗剂
使用螺内酯、依普利酮等盐皮质激素受体拮抗剂以减少体内醛固酮的生物活性。这些药物能特异性结合并阻断盐皮质激素受体，从而降低钠离子重吸收和水潴留，缓解水肿和其他由醛固酮升高引起的临床表现。
3.肾上腺切除术
通过外科手术将双侧肾上腺一并摘除，通常采用开放手术或腹腔镜微创手术方式完成。该手术旨在彻底移除产生过多皮质醇的肾上腺组织，解决原发性肾上腺皮质功能亢进的根本原因。术后患者体内皮质醇水平会显著下降，有助于改善相关症状。
4.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
利用腹腔镜技术，在全身麻醉下进入腹腔找到异常增生的肾上腺肿瘤并将其完整切除。此方法适合处理单个功能性肾上腺腺瘤所致的皮质醇增多症；通过去除病灶可期望恢复至正常内分泌状态。
5.经导管动脉栓塞术
在影像引导下将微粒栓塞剂注入肾上腺血供丰富的分支血管中，以减少其体积和功能。该非手术治疗方法适用于无法耐受手术或存在手术禁忌证的患者；可暂时控制肾上腺皮质功能亢进的症状直至进一步管理策略确定。
在治疗肾上腺皮质功能亢进时，应密切监测电解质平衡及血压变化，因为上述治疗措施可能会影响电解质代谢和血压稳定。饮食方面，建议增加含钾食物摄入，如香蕉、菠菜，以补充因皮质激素作用而丢失的电解质。
2024-01-17 21:22
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
肾上腺皮质功能亢进症主要指皮质醇增多症，又称库欣综合征，可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。
（1）临床表现 本病多见于20至40岁成人，女性多于男性，起病缓慢，其表现如下：①"库欣"外貌是本病特征性表现，患者呈满月脸，常有痤疮，球形腹和"水牛"背，下腹、臀部、大腿呈对称性分布的纵形紫纹，常有体毛增多增粗现象；②血压升高；③女性月经失调，男性阳痿，无生育能力及性功能减退；④容易感染，肌无力，精神变态，情绪不稳定；常有血糖增高；⑤血和尿皮质醇检查异常。
（2）治疗 本病主要是病因治疗，辅以对症处理。
1）症因治疗 ①垂体外射治疗；②肾上腺次全或全切除手术；③可用双氯苯二氯乙烷1-3克，每天3次口服，持续4-6个月，再减量维持，以促使紧胩腺皮质萎缩或坏死；④赛康啶每天24毫克，分次口服，抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌；⑤手术切除腺瘤或腺癌。
2）对症治疗 ①使用胰岛素控制高血糖；②补充钾以纠正低血钾；③使用苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮促进蛋白合成；④控制感染。
2014-11-25 11:24
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，治疗转移性结直肠癌联合泰素帝治疗晚期乳腺癌。
