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肾性贫血的发生机制
补充说明：肾性贫血的发生机制
a******W 2014-11-25 17:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性贫血的发生机制可能与铁利用障碍、促红细胞生成素缺乏、慢性肾衰竭、尿毒症、血液透析相关性溶血等病因有关，需要根据具体原因进行针对性治疗。建议患者在医生的指导下接受进一步检查和诊治。
1.铁利用障碍
铁是合成血红蛋白的重要原料之一，当肾脏功能受损时，会导致铁代谢异常，进而影响血红蛋白的合成。这使得机体无法有效地利用摄入的铁来制造足够的血红蛋白，从而引起贫血。对于缺铁性贫血，可以考虑口服补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等进行补充。
2.促红细胞生成素缺乏
促红细胞生成素是由肾脏分泌的一种激素，能够刺激骨髓产生红细胞。肾性贫血是因为肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。促红细胞生成素缺乏可以通过注射重组人促红细胞生成素改善，例如EPO-α、EPO-β等。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者由于肾脏损伤导致促红细胞生成素分泌减少，以及铁和其他造血原料的缺乏，进而引起贫血。慢性肾衰竭引起的贫血需要针对原发病进行治疗，如控制高血压和糖尿病，同时可遵医嘱使用罗沙司他胶囊、甲磺酸丁醇片等药物纠正贫血。
4.尿毒症
尿毒症是一种晚期肾脏病，此时肾脏几乎完全丧失了排泄废物和调节体液平衡的功能，体内蓄积的毒素会影响红细胞的生存和发育，导致贫血发生。尿毒症患者可进行血液净化治疗，如腹膜透析、血液透析等，有助于清除体内毒素，缓解贫血症状。
5.血液透析相关性溶血
血液透析过程中，血液中的红细胞可能会受到机械或化学因素的影响而发生破裂，释放出血红蛋白，导致溶血现象。对于血液透析相关性溶血，应调整透析参数，如降低透析液温度或增加超滤量，以减少溶血风险。
建议定期监测血常规和肾功能指标，以便及时发现肾性贫血并采取相应治疗措施。必要时，可在医生指导下服用叶酸片、维生素B12片等营养支持治疗。
2024-01-31 06:24
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医生回答(2)
姚莉 主治医师 三甲
提问
营养不良，造血障碍；失血；消耗。营养不良一般为造血原料不足所致，多见于缺铁及叶酸。一般可纠正，早晚一般不危及生命。造血障碍多见于血液系统疾病。失血：非肿瘤失血；一般为外伤性及女性生理性。肿瘤性失血; 一般为消化道或泌尿道慢性出血所致。消耗：肿瘤消耗最典型的表现为贫血与消瘦，以上症状如果不及时治疗就会导致肾性贫血的发生。
2014-11-25 17:03
举报韩左成 主治医师 三甲
提问
所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血。临床诊断可询问肾脏病史，查血肌配、血尿素氮则能作出结论。然而部分患者无明显的肾脏病表现及病史，加之以前从未作过尿液检查，发现自己脸色不好看了才去医院就诊，往往容易误诊为再生障碍性贫血，其实有经验的医生会先查血肌酐、血尿素氮，因为检查方法简单易行，就会大大减少误诊率。
2014-11-25 17:03
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
