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肾性贫血的发生机制
补充说明：肾性贫血的发生机制
a******W 2014-11-25 17:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性贫血的发生机制可能与铁利用障碍、促红细胞生成素缺乏、慢性肾衰竭、尿毒症、血液透析相关性溶血等病因有关，需要根据具体原因进行针对性治疗。建议患者在医生的指导下接受进一步检查和诊治。
1.铁利用障碍
铁是合成血红蛋白的重要原料之一，当肾脏功能受损时，会导致铁代谢异常，进而影响血红蛋白的合成。这使得机体无法有效地利用摄入的铁来制造足够的血红蛋白，从而引起贫血。对于缺铁性贫血，可以考虑口服补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等进行补充。
2.促红细胞生成素缺乏
促红细胞生成素是由肾脏分泌的一种激素，能够刺激骨髓产生红细胞。肾性贫血是因为肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。促红细胞生成素缺乏可以通过注射重组人促红细胞生成素改善，例如EPO-α、EPO-β等。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者由于肾脏损伤导致促红细胞生成素分泌减少，以及铁和其他造血原料的缺乏，进而引起贫血。慢性肾衰竭引起的贫血需要针对原发病进行治疗，如控制高血压和糖尿病，同时可遵医嘱使用罗沙司他胶囊、甲磺酸丁醇片等药物纠正贫血。
4.尿毒症
尿毒症是一种晚期肾脏病，此时肾脏几乎完全丧失了排泄废物和调节体液平衡的功能，体内蓄积的毒素会影响红细胞的生存和发育，导致贫血发生。尿毒症患者可进行血液净化治疗，如腹膜透析、血液透析等，有助于清除体内毒素，缓解贫血症状。
5.血液透析相关性溶血
血液透析过程中，血液中的红细胞可能会受到机械或化学因素的影响而发生破裂，释放出血红蛋白，导致溶血现象。对于血液透析相关性溶血，应调整透析参数，如降低透析液温度或增加超滤量，以减少溶血风险。
建议定期监测血常规和肾功能指标，以便及时发现肾性贫血并采取相应治疗措施。必要时，可在医生指导下服用叶酸片、维生素B12片等营养支持治疗。
2024-01-31 06:24
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姚莉 主治医师 三甲
提问
营养不良，造血障碍；失血；消耗。营养不良一般为造血原料不足所致，多见于缺铁及叶酸。一般可纠正，早晚一般不危及生命。造血障碍多见于血液系统疾病。失血：非肿瘤失血；一般为外伤性及女性生理性。肿瘤性失血; 一般为消化道或泌尿道慢性出血所致。消耗：肿瘤消耗最典型的表现为贫血与消瘦，以上症状如果不及时治疗就会导致肾性贫血的发生。
2014-11-25 17:03
举报韩左成 主治医师 三甲
提问
所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血。临床诊断可询问肾脏病史，查血肌配、血尿素氮则能作出结论。然而部分患者无明显的肾脏病表现及病史，加之以前从未作过尿液检查，发现自己脸色不好看了才去医院就诊，往往容易误诊为再生障碍性贫血，其实有经验的医生会先查血肌酐、血尿素氮，因为检查方法简单易行，就会大大减少误诊率。
2014-11-25 17:03
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乏力的原因有很多.体力劳动者饮食太淡易致疲劳，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。 睡眠不足可使人感到乏力，但神经衰弱者如长期服用安眠药，也会感到软弱无力，引起疲乏的药物还有苯海拉明等抗组织胺药物...
症状起因：体力劳动者饮食太淡易致疲劳，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。睡眠不足可使人感到乏力，但神经衰弱者如长期服用安眠药，也会感到软弱无力，引起疲乏的药物还有苯海拉明等抗组织胺药物。嗜好饮酒者常有疲倦感;饥饿的人因缺乏蛋白质和缺钾也感乏力;疲乏软弱有时是维生素B1缺乏症者的前驱症状，嗜酒者易患此病。体力或脑力劳动者的疲乏是一种正常的生理现象，但在稍微劳动后即感疲乏则需重视。频繁吐泻和大量用利尿剂者因血钾低而致全身无力;但血钾过高患者也感软弱，故需验血鉴别。糖尿病是最常导致乏力的疾病。患者由于糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏、虚弱无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。贫血也常引起疲乏，严重的有慢性贫血、起病较骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等，这些患者均有乏力的现象。慢性肾炎患者也常感疲倦和乏力，而且因他们需长期吃低盐或无盐饮食，又容易缺钾，故乏力、失眠、腰酸常是他们就医的主诉。患了感冒和各种感染性疾病的人几乎都有疲乏无力的体验。心衰病人因进食少、镁摄入少,提供能量的ATP不能被激活，故有乏力现象。很多内分泌疾病都有乏力的表现。乏力是甲状腺机能减弱病人的起初症状，也是甲状腺机能亢进病人的常见症状。产后大出血引起休克而致的席汉氏综合征，主要表现就是易疲乏、闭经、消瘦，这是因为脑垂体前叶机能减退所致;脑垂体前叶机能亢进所致的肢端肥大症患者也常感疲乏和四肢无力。最明显的疲乏无力见于重症肌无力患者，由于患者的神经肌肉间传导障碍，故其横纹肌极易疲乏，稍经活动，即迅速呈现无力状态，持续而迅速的动作更易引起疲乏，疲乏感往往晨轻晚重，补充氯化钾后乏力可减轻。白血病病人因同时存在贫血，故亦常感乏力。除白血病外很多恶性肿瘤的早期常表现为乏力症状，但同时伴有其它该肿瘤的常症状，如肺癌常有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
可能疾病：急性浅表性包皮龟头炎 肝炎后肝硬化 慢性乙肝 急性无黄疸型肝炎 病毒性支气管炎
就诊科室：内科
