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直接胆红素
补充说明：直接胆红素
a******W 2014-11-25 19:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素偏高可能与肝细胞损伤、肝内胆汁淤积、胆管阻塞、溶血性贫血或胆道梗阻等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者到医院就诊，以确定直接胆红素升高的原因并接受适当治疗。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致其摄取、处理和分泌胆红素的能力下降，进而引起直接胆红素水平升高。保肝药物可以改善肝脏功能，促进胆红素代谢，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.肝内胆汁淤积
肝内胆汁淤积是指胆汁在肝细胞内的排泄受阻，导致胆汁不能正常流入胆管而逆流入血液中，此时胆红素也会随之进入血液中，从而出现直接胆红素偏高的现象。利胆类药物有助于缓解胆汁淤积，降低直接胆红素水平，常用有熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
3.胆管阻塞
胆管阻塞阻碍了胆汁从肝脏流出并流入小肠的过程，使胆汁逆流回血液中，增加直接胆红素浓度。手术切除病变组织是解决胆管阻塞性黄疸的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术等。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏加速，间接胆红素产生增多，在肝脏来不及转化为直接胆红素就释放入血，因此会引起直接胆红素偏高。输血是纠正贫血的有效手段，但需谨慎选择患者和血源，以免加重溶血反应。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流动路径受阻，可由结石、肿瘤等原因引起。胆汁无法正常排出，导致胆汁中的胆红素积累，进而引起直接胆红素偏高。对于良性胆道梗阻，可行经皮肝穿刺胆道引流术；恶性胆道梗阻则需要进行姑息性胆管空肠吻合术。
建议定期监测直接胆红素水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排超声波检查、CT扫描或MRI来评估胆道系统的情况。
2024-03-17 08:43
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于：
（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等.
（2）肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,胆囊炎,胆石症等.
2014-11-25 19:59
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