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三尖瓣关闭不全如何治疗
补充说明：三尖瓣关闭不全如何治疗
a******W 2014-11-25 21:15
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
三尖瓣关闭不全可以通过生活方式干预、心肌功能锻炼、抗心衰药物治疗等非手术方法来缓解。若病情进展至重度或出现严重并发症，则需要考虑行心脏瓣膜置换术或经皮瓣膜修复术。
1.生活方式干预
通过调整饮食结构、增加体力活动等方式改善生活习惯，减少钠盐摄入量。低盐饮食有助于控制体液潴留，而适量运动则能增强心肺功能，从而缓解由三尖瓣反流引起的水肿及呼吸困难等症状。
2.心肌功能锻炼
包括有氧运动如步行、游泳，在专业指导下逐步增加强度和持续时间。目标是提高心肺耐力和肌肉力量，改善血液循环及心脏泵血效率；对促进血液回流入右心室具有积极作用，进而减轻三尖瓣反流所致不适感。
3.抗心衰药物治疗
主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等类型，需依据医嘱选择合适种类并按时服用。这些药物能够降低心脏负荷、改善心肌收缩力以及减少液体潴留，从而缓解因三尖瓣返流导致的心力衰竭相关症状。
4.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换手术通常采用开胸手术方式，在全身麻醉下将病变瓣膜替换为机械瓣或生物瓣。该手术旨在恢复心脏正常血流动力学状态，纠正三尖瓣返流问题。术后需要定期随访管理，预防并发症发生。
5.经皮瓣膜修复术
是一种介入性微创技术，通过导管系统将专用器械送至受损瓣膜位置进行修复或植入人工瓣膜。此方法适用于部分存在严重三尖瓣返流但不宜接受传统开放手术者。治疗过程中需密切监测患者生命体征，并做好紧急处理准备。
建议定期复查超声心动图以评估病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。对于生活方式干预，应避免过度劳累，保持充足睡眠，以利于心脏健康。
2024-02-28 10:49
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
三尖瓣关闭不全罕见于瓣叶本身受累，而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
2014-11-25 21:15
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
波生坦片
用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
