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真性红细胞增多证怎么治疗
补充说明：真性红细胞增多证怎么治疗
a******W 2014-11-26 07:26
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
真性红细胞增多症可以通过血细胞去除术、静脉放血、降细胞因子治疗和抗凝治疗等方法进行治疗。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.血细胞去除术
通过全反式维甲酸、羟基脲等药物促使红细胞凋亡，减少骨髓造血功能。此方法可降低血液黏稠度，改善血液循环，从而缓解症状。
2.静脉放血
将患者血液引入体外循环回路，在无菌条件下从深静脉引流出超过自身血容量一部分后送回体内。此法能迅速降低血液浓度及粘滞性；适用于急性期且存在明显栓塞风险者。
3.降细胞因子治疗
使用干扰素-α或其他类似药物来抑制造血干细胞增殖。这类因子能够直接作用于内皮细胞表面受体,诱导其产生一序列生物学效应,包括抑制巨核祖细胞增殖、促进其调亡;阻断血小板释放;增强单核细胞吞噬活性;提高血管通透性等。
4.抗凝治疗
采用低分子肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝剂预防血栓形成。上述药物具有抑制凝血酶原转变为凝血活酶的作用，进而阻碍纤维蛋白原转化为纤维蛋白，使血液不能凝固而达到止血目的。
患者应定期监测血液指标，如血常规、血生化等，以便及时发现异常并采取相应措施。同时建议患者保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多导致血脂增高，加重病情。
2024-02-11 17:37
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医生回答(1)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
由于年龄、体质不同需遵医生用药之外，可配合服用羚羊粉和牡蛎。治疗原则：
治疗目的是尽快使血容量及红细胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，从而缓解病情，减少并发症。
1、静脉放血 可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻，减少出血及血栓形成机会。每隔2～3d放血200～400ml，直至红细胞数在6.0×1012/L以下，红细胞压积在50%以下。放血一次可维持疗效1个月以上。本法简便，可先采用。较年轻患者，如无血栓并发症，可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能，反复放血又有加重缺铁倾向，宜加注意。对老年及有心血管疾患者，放血要谨慎，一次不宜超过200～300ml，间隔期可稍延长。血细胞分离可单采大量红细胞，但应补充与单采等容积的同型血浆，放血时应同时静脉补液，以稀释血液。
2、化疗：
（1）. 羟基脲系一种核糖核酸还原酶，对真性红细胞增多症有良好抑制作用，且无致白血病副反应，每日剂量为15～20mg/kg。如白细胞维持在3.5～5×109/L，可长期间歇应用羟基脲。
（2）. 烷化剂有效率80%～85%。环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（马法仑）作用较快，缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥为长，疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥副作用较少，不易引起血小板减少，为其优点。烷化剂也有引起白血病但较放射性核素为少。烷化剂的用量和方法：开始剂量环磷酰胺为100～150mg/d，白消安，马法仑及苯丁酸氮芥为4～6mg/d，缓解后停用4周后可给维持剂量，环磷酰胺为每日50mg，白消安等为每日或隔日2mg。
（3）. 三尖杉酯碱国内报告应用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中静脉滴注每日一次，连续或间歇应用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。达到缓解时间平均为60d，中数缓解期超过18个月。
2014-11-26 07:26
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真性红细胞增多症(简称真红)是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多，血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
