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肾小管酸中毒后遗
补充说明：肾小管酸中毒后遗
a******W 2014-11-26 08:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒后遗症表现为多尿、烦渴、慢性肾病、生长迟缓、骨质疏松等症状，需要及时就医以评估肾脏功能和电解质平衡。
1.多尿
肾小管酸中毒后遗症会导致肾脏排泄过多的氢离子和钙离子，进而导致体内钠水平降低。钠水平低会影响肾脏的浓缩功能，使尿液排出增多。多尿的症状通常出现在尿量明显超过正常范围的情况，可能伴随频繁排尿但每次尿量较少。
2.烦渴
由于肾小管酸中毒后遗症影响了肾脏的重吸收能力，导致水分丢失过快，从而引发口干舌燥的感觉。这种症状表现为持续的口渴感，需要频繁饮水以满足身体的需求。
3.慢性肾病
肾小管酸中毒后遗症可能导致肾功能逐渐减退，长期发展可引起慢性肾病。此时肾单位受损，无法有效过滤血液中的废物和多余水分。患者可能出现腰痛、乏力等症状，随着病情进展可能会出现贫血、水肿等并发症。
4.生长迟缓
肾小管酸中毒后遗症下，机体缺乏钙、磷等矿物质元素，这些物质是骨骼健康所必需的，其缺乏会干扰正常的生长发育过程，导致生长迟缓。生长迟缓的特点是身高增长缓慢，尤其是在儿童时期更为明显。
5.骨质疏松
肾小管酸中毒后遗症会引起钙代谢紊乱，导致钙流失增加，进而引发骨质疏松。此外，肾功能不全也会导致维生素D的活性形式减少，影响肠道钙的吸收。骨质疏松的主要症状包括骨折风险增加、脊柱变形等，特别是在老年人中更为常见。
针对肾小管酸中毒后的相关症状，建议进行血液生化检查，如电解质分析和肾功能测试，以评估体内的钙、磷、碳酸氢盐等指标是否异常。治疗措施可能包括使用柠檬酸钾补充碱性物质，纠正电解质失衡。患者应保持充足的水分摄入，避免脱水，并遵循医嘱调整饮食，确保营养均衡，同时注意避免高磷食物，如加工食品和某些坚果。
2024-02-23 16:07
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
1.1型(远端)肾小管性酸中毒(1)原发性：肾小管功能多有先天性缺陷，可为散发，但大多呈常染色体隐性遗传。(2)继发性：以肾盂肾炎最常见。2.2型(近端)肾小管性酸中毒单纯的HCO3-重吸收缺陷(如碳酸脱氢酶缺乏)很少见，而多种物质复合型重吸收缺陷较为常见。3.4型肾小管性酸中毒(1)醛固酮分泌减少(2)远端肾小管对醛固酮的反应减弱(醛固酮耐受)。
2014-11-26 08:09
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
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氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
