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三环类抗忧郁药中毒
补充说明：三环类抗忧郁药中毒
a******W 2014-11-26 20:22
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型抑郁剂，它的特点是选择性高，对另一种同功酶选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险抑制作用具有可逆性，仅小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。建议您最好去正规医院及时治疗，防止病情继续发展。
2014-11-26 20:22
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
三环类抗忧郁药中毒通常是指患者过量服用三环类抗抑郁药导致的中毒现象，患者可能会出现心律失常、血压下降、恶心呕吐、视力模糊等症状，建议患者及时就医，进行治疗。
1、心律失常
三环类抗抑郁药包括盐酸丙米嗪片、盐酸阿米替林片等，过量服用可能会导致患者的心脏传导系统出现异常，从而引起心律失常的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、等药物进行治疗。必要时，患者需要通过电复律的方式进行治疗。
2、血压下降
由于三环类抗抑郁药会作用于中枢神经系统，还会导致血管扩张，从而引起血压下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸奥曲肽、盐酸米多君等药物进行治疗。同时，患者也可以通过多喝水的方式，促进药物排出。
3、恶心呕吐
如果患者过量服用三环类抗抑郁药，可能会导致药物刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用甲氧氯普胺、盐酸氯丙嗪等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
4、视力模糊
如果患者过量服用三环类抗抑郁药，可能会导致中枢神经系统损伤，从而引起视力模糊的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以通过热敷的方式，缓解不适症状。
5、其他症状
过量服用三环类抗抑郁药，还可能会导致患者出现性功能障碍、躁狂等不良反应。建议患者及时就医，可以通过催吐、洗胃等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
建议患者在用药时需要严格遵医嘱用药，不可盲目用药，以免引起不良反应，对身体造成损伤。如果患者出现上述不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
2014-11-26 20:22
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三环类抗忧郁药中毒是指过量服用或误服用三环类抗忧郁药而引起的中毒。三环类抗忧郁药包括阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine)、多塞平(doxepine)、卡马西平(Carbamazepine)、氯氮平(clozapine)等，主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑制。抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统，在这个被称为"情绪中枢"的部位，发挥调整作用。三环类抗忧郁药能阻止生物胺回收，产生抗忧郁作用。急性中毒发生于一次吞服大量药物企图自杀者。1.5～3.0g剂量可致严重中毒而死亡。
苯妥英钠片
适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
逍遥合剂
疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
枳术宽中胶囊
用于功能性消化不良伴有呕吐、反胃、纳呆、反酸及体疲倦乏力等症状；慢性胃炎消化不良伴有抑郁、焦虑状态症状；功能性便秘；胃轻瘫；肠易激综合症；小儿厌食症等。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
